十二、偏瘫

【概述】凡同一侧上、下肢随意运动减退或消失称偏瘫，是上运动神经元病变的结果。从大脑皮层运动区直到颈髓5一侧锥体束损害，均可能出现偏瘫。常见病因有：脑血管意外、脑炎、脑外伤等，以脑血管意外的偏瘫为常见。对此，中医根据病情的轻重，病变的深浅分为中风中经络、中脏腑。瘫痪特点，除一侧肢体随意运动减退或消失外，腱反射亢进，肌腱张力增高，语言障碍等。 【手穴治法】 （一）针刺疗法 方法1： 选穴：中渚。 操作：用30号1.5寸毫针，常规消毒后，取双侧中渚穴，针尖略向上斜刺，得气后，双手作大幅度提插捻转，加强刺激，使针感上传。每日或隔日1次，2～3周为1疗程。 按语：中渚为手少阳三焦经穴，与厥阴心包相表里，能开窍，醒神，宣导三焦气机。 方法2： 选穴：合谷。 操作：直到0.8寸，得气后，提插捻转1分钟，留针15～20分钟。留针期间可用电针仪通电，以增强疗效。每日1次，2周为1疗程。 （二）穴位注射疗法 选穴：合谷。 药物：缺血性中风（脑血栓形成和脑栓塞）可选用75％复方当归注射液，出血性偏瘫选用维生素Ｂ[XB]1[/XB]、维生素Ｂ[XB]2[/XB]。 操作：常规消毒后，按穴位注射法，每穴注药0.5～1毫升。 （三）点刺放血疗法 操作：术者左手拇，食、中三指捏起少商穴周围皮肤，右手持三棱针或毫针迅速刺入半分，并立即将针退出，然后用手挤压局部，放血0.5毫升左右，同时拍打麻木的肢体。每日放血1次。 【手穴治萃】 单穴针刺治疗中风后遗症的体会。对中风后遗症上肢或指端麻木，取“少商”穴。术者左手拇、食、中三指捏起少商穴周围皮肤，右手持三棱针或毫针迅速刺入半分，并立即将针退出，然后用手挤压局部，放血0.5毫升左右，同时拍打麻木的肢体。 疗效：单用该穴刺血治疗中风上肢麻木或指端麻木患者50例，每日点刺放血1次，轻者3次即愈，重症7次见效，总有效率为85％。 按：依“病在脏者取之井”之理，以三棱针点刺少商放血，具有通经气，理气血，泄肺热，通窍络，苏厥逆，利咽喉，消肿痛之功，对中风后肢体麻木有较好疗效。（李忠仁江苏中医1992∶（6）—22）