6．颈内静脉internal jugular vein 及其颅外属支

（图6-14 ） 颈内静脉是头颈部最粗大的静脉干，在颅底颈静脉孔处续于颅内乙状窦（硬脑膜静脉窦），起始处膨大称颈静脉上球。颈内静脉上端位于颈内动脉的背侧，靠近咽的外侧壁，然后沿颈总动脉外侧下行，并与迷走神经一起被包于颈动脉鞘内，在锁骨的胸骨端后方与锁骨下静脉汇合形成头臂静脉。颈内静脉下端也膨大，形成颈静脉下球，球的上方有一对瓣膜，有时下方也有一对瓣膜，以防止血液逆流。 颈内静脉接受脑、面部和颈部的静脉血。颈内静脉包于颈动脉鞘内，肩胛舌骨肌的中间腱以结缔组织固定于鞘壁，肌肉收缩的牵拉，使静脉管壁经常处于扩张状态，有利于血液的回流。但当颈内静脉损伤时，由于静脉管腔不能塌陷，加之胸腔负压的作用，可能吸入空气造成气栓。 颈内静脉的颅外属支，收集咽、舌、甲状腺、面部和颈部的静脉血，这些属支多在舌骨大角附近汇入颈内静脉。 （一）面前静脉anterior facial vein面前静脉收集面部的静脉血，在面部与面动脉伴行，越过下颌骨体下缘，斜向后下行于下颌下腺、二腹肌后腹和茎突舌骨肌的表面，在下颌角稍前下方，接受面后静脉（下颌后静脉）前支的汇入，然后跨过舌动脉、舌下神经、颈内动脉、颈外动脉等结构表面。于舌骨大角处，汇入颈内静脉。 （二）面后静脉posterior facial vein（下颌后静脉）由颞浅静脉和颌内静脉在腮腺内汇合而成，下行至腮腺下端，分为前、后二支。前支向前下汇入面前静脉，后支向下穿颈深筋膜浅出，与耳后静脉汇合形成颈外静脉。 （三）咽静脉pharyngeal vein起于咽壁处面的静脉丛，注入颈内静脉，位置较深较高。 （四）舌静脉lingualvein收集舌的静脉血，与舌动脉伴行，在舌骨舌肌后缘穿出，于舌骨大角处，汇入颈内静脉。 （五）甲状腺上静脉superior thyroidveins通常有两条，从甲状腺上部起始，与甲状腺上动脉伴行，约在颈总动脉分叉处、注入颈内静脉。 在颈动脉三角处，由上向下有面前静脉、舌静脉和甲状腺上静脉位于颈动脉鞘表面。在颈外动脉结扎时，切开颈深筋膜层后，在颈动脉鞘的表面，即可遇到上述静脉，必需慎重牵开或结扎。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/rentijiepouxue/rentijiepouxue238.jpg[alt]头颈部的静脉[/alt][/img] 图6-14 头颈部的静脉 （六）甲状腺中静脉middle thyroid vein有无和大小均不恒定（约半数人有）。自甲状腺外侧面中、下1／3交界处起始，向外横过颈总动脉前面，在肩胛舌骨肌上腹后方，注入颈内静脉。甲状腺手术时，分离甲状腺和颈动脉鞘时，应先结扎此静脉，以免损伤。