七、上肢重要神经损伤后的主要症状

[b]1．正中神经[/b]：运动障碍表现为前臂的旋前运动丧失，屈腕及外展力弱，屈腕时手向尺侧倾斜、拇指、食指和中指不能屈曲，拇指不能对掌，鱼际萎缩塌陷，称为“猿手”。感觉障碍表现为手掌桡侧和手指掌面桡侧7／10的皮肤感觉丧失。 [b]2．桡神经[/b]：桡神经在不同的部位损伤有不同症状，在腋部伤及桡神经时，出现上肢伸肌和前臂旋后肌瘫痪，表现为不能伸肘、伸腕和伸指，前臂旋后运动障碍，肱三头肌反射消失，腕部和手指屈曲。手部呈“垂腕”状态。感觉障碍表现为臂部后面及下外侧、前臂背面，手背桡侧半和桡侧2个半指指背皮肤感觉丧失。如桡骨颈骨折伤及桡神经深支，患者伸肘正常，臂部无感觉障碍，仅出现腕及手的上述症状。 [b]3．尺神经[/b]：尺神经在肘以上受损伤后表现为：屈腕力强，手不能向尺侧屈曲、拇指不能内收，小鱼际肌、第3、4蚓状肌及全部骨间肌瘫痪，并发生显著萎缩，小指和环指的指关节弯曲，不能伸直，而这两指掌指关节不能屈，呈过度伸直状态，各手指不能内收和外展，呈“抓状手”。感觉障碍表现为手掌面尺侧3／10，手背面和手指背面尺侧1／2的感觉障碍（图5－21、5－33、5－34）。 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/rentijiepouxue/rentijiepouxue222.jpg[alt]桡、尺、正中神经损伤后的手形[/alt][/img] 1.垂腕（桡神经）；2 .“爪形手”（尺神经）；3.正中神经损伤时的手形；4.“猿手”（正中神经与尺神经合并损伤） 图5-32桡、尺、正中神经损伤后的手形 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/rentijiepouxue/rentijiepouxue223.jpg[alt]手皮肤的神经分布[/alt][/img] 图5-33 手皮肤的神经分布 [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/rentijiepouxue/rentijiepouxue224.jpg[alt]上肢皮神经分布区及皮肤的节段性神经分布[/alt][/img] 图5-34上肢皮神经分布区及皮肤的节段性神经分布