腋区解剖步骤与方法

[b]1．切口及翻皮瓣[/b] 尽量将臂部外展，便于解剖。在臂内侧自腋前线向下做一切口至肘上部，在肘上部做一横切口，将腋区连同臂部的皮瓣向外侧翻起（图5－4），注意保护经腋窝底部行向臂内侧的肋间臂神经。剔除浅筋膜，显露深筋膜（腋筋膜）。 [b]2．打开腋腔前壁[/b] 在胸小肌近起点处切断该肌，与胸大肌一并翻向外上方，切断进入胸大、小肌的神经血管。注意穿锁胸筋膜的结构和紧邻腋静脉近段排列的腋淋巴结尖群。在前锯肌表面寻找分布于该肌的胸长神经及胸小肌下外侧的胸外侧动脉，在第二肋间隙近腋前线附近，找出肋间臂神经，注意它的行径。观察喙肱肌和肱二头肌短头，肌皮神经多穿过喙肱肌。 [b]3．分离并清除液淋巴结[/b] 按前述的腋淋巴结各群的位置寻找淋巴结，各群找出1～2个即可，观察后清除之。 [b]4．清理血管、神经[/b] 清理腋静脉，可切断其属支，必要时，可在第一肋外侧缘切断腋静脉，于腋静脉内侧寻觅臂内侧皮神经。清理腋动脉的分支（一般为6支），观察它们的行径及分布，有无变异情况。清理臂丛在锁骨以下的部分（本次操作仅能见到臂丛的股和束，根和干在解剖颈部时观察），观察腋动脉与臂丛三个神经束的关系，追踪各束的分支。修洁腋腔各壁，观察各壁的形成以及三边孔和四边孔内通过的结构（图5－9）。最后复习腋腔的组成及其内容。