小腿前部和足背深层的解剖步骤与方法

1.清除小腿前部浅筋膜,并修洁深筋膜,辩认深筋膜增厚形成的韧带:伸肌上支持带、伸肌下支持带、腓骨肌上支持带和腓骨肌下支持带。 2.适当保留各支持带,去除深筋膜。 3.分离和观察小腿前群肌 在小腿上部紧贴胫骨外侧面的是胫骨前肌,其外侧为趾长伸肌,向下分离可见上述两肌之间夹有拇长伸肌。亦可先在伸肌上支持带的上缘处辩认三者的肌腱,再向上追踪分离,可用注射器分别向三肌腱的滑液鞘内注入液体或空气,检查各肌的腱滑液鞘,并追踪各肌腱至止端,检查有无第三腓骨肌。 4.修除足背深筋膜 伸肌下支持带下缘作一横切口,将足背部的深筋膜修除。然后在趾长伸肌腱的深面找出拇短伸肌和趾短伸肌,并观察其止点。 5.辨认神经、血管用刀柄分开胫骨前肌和趾长伸肌,在小腿骨间膜前面可见一血管神经束,即胫前动、静脉与腓深神经,向下追踪可见它们行于胫骨前肌与拇长伸肌之间,一直追踪至足背,并逐一寻找它们的分支。 6.解剖暴露小腿外侧肌群 在小腿下1/3处将腓骨长、短肌腱分开,腓骨短肌在腓骨长肌的深面,在两肌之间找出腓浅神经,并向足背追踪其皮支的分布。观察腓骨短肌腱止于第五跖骨粗隆;追踪腓骨长肌腱绕足外侧缘进入足底。