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（四）在恶性淋巴瘤免疫表型分析中的注意事项

为了正确应用免疫细胞化学标记手段在恶性淋巴瘤诊断，分型等方面发挥更大的作用应注意下列问题：①免疫细胞化学在恶性淋巴瘤分析中应紧密结合组织学改变，有目的地选用高效、广谱的抗体，淋巴瘤常用标记抗体见表12-4。因为免疫细胞化学的结果受到多种因素的影响，可以出现假阳性或假阴性；②为了避免因抗体标记的局限性而造成漏诊，有条件的单位最好一次用同功能的几种抗体，这样可以起来抗体间的反应互补性，往往比单项抗体的标记率高；③标本固定要及时，应用中性福尔马林液或B[XB]5[/XB]固定液，则抗原保存要好一些。尽可能应用低压，低温（60[SB]℃[/SB]以下）浸蜡，减少抗原的破坏丢失；④抗体的浓度要适当，消除背景染色。加用二甲砷酸钠可除去背景着色。特别膜标记阳性时与背景着色很难区分。前者包绕细胞呈环状；⑤每次染色应有阳性对照和阴性对照；⑥目前淋巴瘤的基因重排检测技术已经建立。特别是多聚酶链反应（PCR）扩增技术的应用，提供了特异（无假阳性），敏感（可检测出1/100万瘤细胞）快速（当天可出报告）的淋巴瘤检测手段。作者科室已建立了该项技术。虽然其设备条件要求比较高。可作为疑难、早期、化疗后残留病灶病例的确诊。 表12-4 淋巴瘤常用标记抗体
CD常用名称抗原
分子量（kD）反应细胞
CD[XB]1[/XB]T[XB]6[/XB]，OKT[XB]6[/XB]，Leu[XB]6[/XB]45胸腺细胞/Langerhans细胞
CD[XB]2[/XB]T[XB]11[/XB]，OKT[XB]11[/XB]，Leu[XB]5[/XB]50全T（E花结受体）
CD[XB]3[/XB]T[XB]3[/XB]，OKT[XB]3[/XB]，Leu[XB]4[/XB]19～29全T（T受体相关）
CD[XB]4[/XB]T[XB]4[/XB]，OKT[XB]4[/XB]，Leu[XB]3[/XB]55T辅助（NHc II类）
CD[XB]5[/XB]T[XB]1[/XB]，OKT[XB]4[/XB]，Leu[XB]1[/XB]67全T，偶B
CD[XB]6[/XB]T[XB]12[/XB]，TU[XB]33[/XB]120全T，偶B
CD[XB]7[/XB]CDLeu[XB]9[/XB]，TU[XB]14[/XB]，EA[XB]1[/XB][SB]※[/SB]41全T
CD[XB]8[/XB]T[XB]8[/XB]，OKT[XB]8[/XB]，Leu[XB]2[/XB]32T抑制（TMHc I类）
CD[XB]9[/XB]J[XB]2[/XB]，BA[XB]2[/XB]24T，B，髓细胞
CD[XB]10[/XB]J[XB]5[/XB]，BA[XB]3[/XB]，ViLA[XB]1[/XB]100前，B前，生发中心（CALLA）
CD[XB]11[/XB]MO[XB]1[/XB],E[XB]11[/XB],MY[XB]8[/XB]94～155髓细胞，单核细胞
CD[XB]13[/XB]MY[XB]7[/XB](MCS—2 )160髓细胞，单核细胞
CD[XB]14[/XB]Mo[XB]2[/XB],MY[XB]4[/XB],UCHM[XB]1[/XB]55髓细胞，单核细胞
CD[XB]15[/XB]LeuM[XB]1[/XB][SB]※,[/SB],anti X-Hapten-粒细胞，单核细胞，R-S细胞，上皮细胞
CD[XB]19[/XB]B[XB]4[/XB]95全B（不包括浆细胞）
CD[XB]20[/XB]B[XB]1[/XB]35全B（不包括浆细胞）
CD[XB]21[/XB]B[XB]2[/XB]145生发中心，套区和周围血B滤泡树突细胞
CD[XB]22[/XB]Leu[XB]14[/XB](To[XB]15[/XB]),SHCL[XB]1[/XB]135全B
CD[XB]23[/XB]TU[XB]1[/XB],Blast[XB]2[/XB]45套区，？生发中心B，不包括周围血
CD[XB]24[/XB]BA[XB]1[/XB]45，55，65全B，粒细胞，浆细胞
CD[XB]25[/XB]TAC　55活化T和B（IL[XB]2[/XB]受体）
CD[XB]30[/XB]Ki—1　90～110R-S细胞，活化T和B
CD[XB]33[/XB]MX[XB]9[/XB]　67髓细胞，单核细胞
CD[XB]34[/XB]MY[XB]10[/XB],3C[XB]5[/XB]　115成髓细胞
CD[XB]45[/XB]LCA[SB]※[/SB],T[XB]29[/XB]/33, PD[XB]7[/XB]/26　220白血细胞共同抗原（T，B，M）
CD[XB]45R[/XB]UCHL[XB]1[/XB][SB]※[/SB]　全T
　X[XB]4[/XB]KB[XB]5[/XB][SB]※[/SB]　全B
-TdT[SB]※[/SB]-前B和前T，皮质胸腺细胞
-L[XB]26[/XB][SB]※[/SB]　全B
-HLA—DR (Ia-Like)-全B（不包括浆细胞）活化T（MHc II 类）
※可用石蜡切片标记的McAb