十二、胆囊炎和胆石症的饮食调养

胆囊具有浓缩、储存胆汁的功能。胆囊炎常因胆道内寄生虫或细菌感染、胆汁滞留或胰液向胆道反流等引起,也常继发于胆石刺激和梗阻。胆囊炎和胆石症常同时存在,互为因果,胆囊炎的炎性渗出物,可成为胆石的石核。 胆囊炎有急性和慢性之分;胆石症按结石部位可有胆总管结石、肝内胆管结石和胆囊结石之分;按结石性质有胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石之分。临床表现主要为右上腹痛,急性发作时呈绞痛,多在油腻食物及饱餐后的夜间或清晨发作,而慢性病人疼痛呈隐痛。病人可伴恶心、呕吐、厌油、嗳气等症。胆囊化脓时可有高热寒战,胆道阻塞可伴黄疸。病人一般呈周期性反复发作。 [b](一)饮食原则[/b] 1.急性发作胆绞痛时应予禁食,可由静脉补充营养。 2.慢性或急性发作缓解后,可食清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食。每日脂肪摄入量应限制在45克以内,主要限制动物性脂肪,可补充适量植物油(具有利胆作用)。胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证300~350克。蛋白质应适量,过多可刺激胆汁分泌,过少不利于组织修复。 3.提供丰富的维生素,尤其是维生素A、维生素C及B族维生素以及维生素E等。 4.适量膳食纤维,可刺激肠蠕动,预防胆囊炎发作。 5.大量进饮料有利胆汁稀释,每日可饮入1500~2000毫升。 6.少量多餐,可反复刺激胆囊收缩,促进胆汁排出,达到引流目的。 7.忌用刺激性食物和酒类。 8.合理烹调,宜采用煮、软烧、卤、蒸、氽、烩、炖、焖等烹调方法,忌用熘、炸、煎等。高温油脂中,含有丙烯醛等裂解产物,可刺激胆道,引起胆道痉挛急性发作。 9.食物温度适当,过冷过热食物,都不利于胆汁排出。 [b](二)食谱举例[/b] 早餐: 大米粥(大米50克) 花卷(面粉50克) 酱豆腐10克 酱甜瓜10克 加餐: 西红柿汁(西红柿100克、糖5克) 蛋糕25克 午餐: 大米软饭(大米100克) 爆鱼片(青鱼100克、笋片20克) 炒苦瓜(苦瓜100克) 加餐: 藕粉50克,加糖5克 晚餐: 小米粥(小米50克) 发面饼(面粉50克) 肉末豆腐(瘦猪肉20克、豆腐100克) 拌黄瓜丝(黄瓜100克、粉丝20克) 全日烹调用油25克 全日热能8337千焦(1985千卡)左右。 [b](三)食物选择要点[/b] 1.选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物,控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。 2.保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜,可提供必要的维生素和适量纤维素,更应保证。酸奶、山楂、糙米等食物也对病人有利。 3.减少动物性脂肪摄入,如肥肉及动物油脂,适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。 4.忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物,忌酒及咖啡、浓茶。