十二、胆囊炎和胆石症的饮食调养

胆囊具有浓缩、储存胆汁的功能。胆囊炎常因胆道内寄生虫或细菌感染、胆汁滞留或胰液向胆道反流等引起，也常继发于胆石刺激和梗阻。胆囊炎和胆石症常同时存在，互为因果，胆囊炎的炎性渗出物，可成为胆石的石核。 胆囊炎有急性和慢性之分；胆石症按结石部位可有胆总管结石、肝内胆管结石和胆囊结石之分；按结石性质有胆固醇结石、胆色素结石和混合性结石之分。临床表现主要为右上腹痛，急性发作时呈绞痛，多在油腻食物及饱餐后的夜间或清晨发作，而慢性病人疼痛呈隐痛。病人可伴恶心、呕吐、厌油、嗳气等症。胆囊化脓时可有高热寒战，胆道阻塞可伴黄疸。病人一般呈周期性反复发作。 [b]（一）饮食原则[/b] 1．急性发作胆绞痛时应予禁食，可由静脉补充营养。 2．慢性或急性发作缓解后，可食清淡流质饮食或低脂、低胆固醇、高碳水化合物饮食。每日脂肪摄入量应限制在45克以内，主要限制动物性脂肪，可补充适量植物油（具有利胆作用）。胆固醇应限制在每日300毫克以下。碳水化合物每日应保证300～350克。蛋白质应适量，过多可刺激胆汁分泌，过少不利于组织修复。 3．提供丰富的维生素，尤其是维生素Ａ、维生素Ｃ及Ｂ族维生素以及维生素Ｅ等。 4．适量膳食纤维，可刺激肠蠕动，预防胆囊炎发作。 5．大量进饮料有利胆汁稀释，每日可饮入1500～2000毫升。 6．少量多餐，可反复刺激胆囊收缩，促进胆汁排出，达到引流目的。 7．忌用刺激性食物和酒类。 8．合理烹调，宜采用煮、软烧、卤、蒸、氽、烩、炖、焖等烹调方法，忌用熘、炸、煎等。高温油脂中，含有丙烯醛等裂解产物，可刺激胆道，引起胆道痉挛急性发作。 9．食物温度适当，过冷过热食物，都不利于胆汁排出。 [b]（二）食谱举例[/b] 早餐： 大米粥（大米50克） 花卷（面粉50克） 酱豆腐10克 酱甜瓜10克 加餐： 西红柿汁（西红柿100克、糖5克） 蛋糕25克 午餐： 大米软饭（大米100克） 爆鱼片（青鱼100克、笋片20克） 炒苦瓜（苦瓜100克） 加餐： 藕粉50克，加糖5克 晚餐： 小米粥（小米50克） 发面饼（面粉50克） 肉末豆腐（瘦猪肉20克、豆腐100克） 拌黄瓜丝（黄瓜100克、粉丝20克） 全日烹调用油25克 全日热能8337千焦（1985千卡）左右。 [b]（三）食物选择要点[/b] 1．选择鱼、瘦肉、奶类、豆制品等含优质蛋白质且胆固醇含量相对不太高的食物，控制动物肝、肾、脑或鱼子等食品摄入。 2．保证新鲜蔬菜、水果的供给。绿叶蔬菜，可提供必要的维生素和适量纤维素，更应保证。酸奶、山楂、糙米等食物也对病人有利。 3．减少动物性脂肪摄入，如肥肉及动物油脂，适量增加玉米油、葵花子油、花生油、豆油等植物油摄入比例。 4．忌食辣椒、咖喱、芥菜等具有强烈刺激性的食物，忌酒及咖啡、浓茶。