二、临床表现

柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒的流行病学特点和致病机理与脊髓灰质炎病毒相似，但各自攻击的靶器官不同。脊髓灰质炎病毒往往侵犯脊髓前角运动细胞，而柯萨奇病毒、埃可病毒和新型肠道病毒更容易感染脑膜、肌肉和粘膜等部位。人体受感染后，约60%呈隐性感染。出现临床症状时，由于侵犯的器官组织不同而表现各异（表25-1）。 表25－1　柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒引起的临床综合症及相关的病毒血清型

临床综合症	柯萨奇病毒		埃可病毒及新型肠道病毒（E）
	A组	B组
无菌性脑膜炎	2，4，7，9，10．	1，2，3，4，5．	4，6，9，11，16，30；E70，E71.
肌无力和麻痹	7，9．	2，3，4，5．	2，4，6，9，11，30；E71.
皮疹、粘膜疹	4，5，6，9，10，16．	2，3，4，5．	2，4，5，6，9，11，16，18，25．
心包膜炎、心肌炎	4，16．	2，3，4，5．	1，6，8，9，19．
流行性肌痛、睾丸炎	9．	1，2，3，4，5．	1，6，9．
呼吸道疾病	9，16，21，24．	1，3，4，5．	4，9，11，20，25．
结膜炎	24．	1，5．	7；E70.
全身性感染（婴儿）	-	1，2，3，4，5．	3，6，9，11，14，17，19．
疱疹性咽峡炎	2，6，8，10，16．	—	—

注：“—”经常引起某综合症的血清型 柯萨奇病毒、埃可病毒、新型肠道病毒引起的一些重要临床病症概述如下。 [b]（一）无菌性脑膜炎[/b] 是肠道病毒感染中极为常见的一种综合病症。在夏季流行时，不易与轻型的流行性乙型脑炎相区别。发病特点为短暂的发热，类似感冒，相继出现头痛、咽痛、恶心、呕吐和腹泻。进一步发展可出现颈项强直，嗜睡，脑脊液细胞数和蛋白质含量增加，病程1～2周。 [b]（二）麻痹[/b] 在上述无菌性脑膜炎的基础上，部分病例可进入麻痹期，临床表现出特有的脊神经支配的肌群或部分肌群麻痹。 [b]（三）疱疹性咽峡炎[/b] 是一种发生于儿童的急性传染病，主要由柯萨奇A组病毒引起，常流行于春末和夏初。病人突然发热、咽痛厌食、吞咽困难。在咽腭弓、咽部、扁桃腺及软腭边缘出现散在性小疱疹、破溃后形成小溃疡。 [b]（四）心肌炎和心包炎[/b] 在新生儿表现为皮肤青紫、呼吸困难；在儿童和成人表现为呼吸道感染症状，心动过速、心电图表现异常等，预后不良。 [b]（五）肌痛或肌无力[/b] 病人常有发热、头痛和肌肉酸痛。有的病例表现为肌无力。恢复后疼痛消失，预后良好。 [b]（六）急性出血性结膜炎[/b] 主要由肠道病毒70多型引起，常发生于成年人，俗称“红眼病”。潜伏期短，起病急、侵犯双眼，引起眼睑水肿、眼球压痛、结膜下严重出血。人群对此病毒普遍易感，发病率高，但预后良好。 应当指出的是，肠道病毒血清型别繁多，不同型别病毒可以引起相同的病症，而同样型别的病毒在不同条件下也可引起不同的临床病症，因此确定任何一个型别作业某种病症的病原是困难的。另外目前肠道病毒各型别对人体的侵害范围仍在研究之中，将来可能会发现更多的临床病症与肠道病毒感染有关。