第七章 肠道杆菌

肠道杆菌(Enteric bacilli)是一大群寄居于人和动物肠道中的革兰氏阴性无芽胞内杆菌,常随人与动物粪便排出,广泛分布于水、土壤或腐物中。 肠道杆菌属于肠杆菌科(Enterobacteriaceae),分类尚未完全统一,过去主要依据生化反应和抗原结构进行分类。近十多年来,应用DNA同源性研究、抗生素敏感谱、种和型特异性噬菌体,以及电子计算机分析技术等,使其分类日趋合理。目前肠杆菌科至少有25个菌属,90个以上菌种、生化群和血清群,其中与医学关系较密切者见表。 表9-1 肠杆菌科中与医学有关的细菌
代表种致病性
埃希氏菌属(Escherichia)大肠埃希氏菌(E.coli)肠道外感染,急性腹泻
志贺氏菌属(Shigella)痢疾志贺氏菌(Sh.dysenteriae)细菌性痢疾
爱德华氏菌属(Edwardsiella)迟纯爱德华氏菌(E.tarda)蛇类等血动物的正常肠道寄居菌,偶见于健康人或腹泻者粪便内
   
沙门氏菌属(Salmonella)伤寒沙门氏菌(S.typhi)肠热症、急性肠炎、败血症
枸橼酸杆菌属(Citrobacter)弗劳地氏枸橼酸杆菌(C.freundii)条件致病菌,引起继发性感染
克雷伯氏菌属(Klebsiella)肺炎克雷伯氏菌(K.pneumoniae)肺炎,泌尿系、创伤感染败血症等
肠杆菌属(Enterobacter)产气杆菌(E.aerogenes)很少引起原发性感染
哈夫尼亚菌属(Hafnia)蜂窝啥夫尼亚菌(H.alvei)对人无致病性
沙雷氏菌属(Serrati)粘质沙雷氏菌(S.marcescens)条件致病菌,引起泌尿系,呼吸道及创伤感染
变形杆菌属(Proteus)普通变形杆菌(P.vulgaris)食物中毒,泌尿系、呼吸道感染 等
耶尔森氏菌属(Yersinia)鼠疫耶尔森氏菌(Y.pestis)鼠疫
欧文氏菌属(Erwinia)草原居民欧文氏菌(E.herbicola)植物寄生菌,曾从人体肠道及化脓扁桃体中分离到
耶尔森氏菌具有肠道杆菌科的共性,有肠道杆菌的共同抗原,与大肠杆菌、沙门氏菌、变形杆菌呈现血清学交叉反应。为编排方便起见,放入动物源性病原菌中讲授。 大多数肠道杆菌是肠道的常居菌,当人体免疫力低下或细菌侵入肠道以外部位时,也可引起疾病,故为条件致病菌。有些细菌为致病菌,如伤寒杆菌、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌等,引起人类肠道疾病。 肠道杆菌具有下述共同特性: 1.形态与结构:中小等大小两端钝圆的革兰氏阴性杆菌,无芽胞,多数有鞭毛,大多有菌毛,少数有荚膜或包膜。 2.培养特性:需氧或兼性厌氧菌,在普通培养基上生长良好,为中等大小的光滑型菌落。有些菌在血琼平板上出现β型溶血,在液体培养中呈均匀混浊生长。 3.生化反应:生化反应活泼,一般说来,生化反应的强弱与其致病作用成反比。乳糖发酵试验在初步鉴别肠道致病和非致病菌时有重要意义,前者一般不分解乳糖,而非致病菌多数能分解乳糖。 4.抵抗力:不强,加热60℃经30分钟即死亡。胆盐、煌绿等对大肠杆菌等非致病菌有选择性作用,可制备肠道杆菌选择性培养基以分离肠道致病菌。 5.变异:易出现变异菌株。最常见的是耐药性转移、毒素产生和生化反应等的改变。这在致病力、细菌学诊断、治疗与预防中均有重要意义。 6.致病物质:内毒素是肠道杆菌的主要致病物质。部分肠杆菌产生外毒素致病。 7.传播方式:污染的饮水及食物、经消化道传播。