庆大霉素治疗幽门螺杆菌感染39例

幽门螺旋杆菌（Hp）感染与小儿消化系统疾病密切相关，已被大家公认。抗Hp治疗目前尚未有快速准确，疗效特高的方法，作者根据基层医院自身条件特将1994—08～1995—08对幽门螺杆菌感染的消化道痢病用庆大霉素治疗，效果比较满意，报告如下。 [b]1　对象和方法[/b] 1.1　对象 全部病例均有消化系统症状，多数是慢性不规则腹痛、食欲不振、反酸、恶心呕吐等。经过助消化、解痉、抗溃疡及不规则消炎等治疗1周以上无改善，经Hp检验呈阳性者共39例。（Hp检测用Hp抗体酶疫试剂盒，测定血清HpIgG阳性者）。年龄4岁～14岁，病程最短者半月，最长者3a。不规则脐周痛28人，恶心呕吐20人，食欲不振39人，反酸、嗳气8人，其中部分第胃镜检查确诊为慢性胃炎10人，十二指肠溃疡12人。与既往治疗形成自然对照。 1.2　方法 采用综合治疗，调节饮食，纠正不良习惯，处症处理，消化不良者加用维酶素片，溃疡者加用甲氰咪呱片。庆大使用方法：口服，每公斤体重每日1万μ，每日总量≤16万μ，每日3或4次。疗程：2周～3周为1疗程。病程在2月以下者口服2周，病程在2月以上者口服3周为1疗程，一定要服满一疗程方能停庆大。 疗效评价　以腹痛消失，恶心，呕吐消失，食欲改善，无反酸及嗳气在1周以内明显改善为显效，1周后改善为有效。 [b]2　结果[/b] 结果表明，1周内显效占90％，既往对照者为0例，X[SB]2[/SB]＝12.2，P＜0.01明显优于对照组的治疗（表1）。结果见附表。 表1　幽门螺杆菌感染39例治疗结果 （人）

症　状	1周内（显效）		1周后显效
	＜3d	3d～7d
腹痛消失	8	15	5
恶心、呕吐消失	14	6	0
反酸喛气消失		7	1
食欲增强	12	22	5
3月后复发者	4

[b]3　讨论[/b] ①自1983年Warren首次在胃活检中发现此菌，以后被命名为幽门螺杆菌后，愈来愈引起人们注意，儿科也认识到此杆菌与疾病的关系，据有关资料胃炎中阳性率占40％～50％，胃窦炎中达100％与十二指肠溃疡亦有密切关系。②小儿消化系统疾病，尤其慢性胃炎，溃疡者主要病因是饮食不当，长期无节制进食冷饮、刺激性食物者，使胃酸，胃蛋白酶分泌增多，胃粘膜下的血管收缩、粘膜层变薄，久之导致粘膜水肿糜烂。③Hp的作用可有下几点：a.Hp的粘附与定局作用。Hp靠鞭毛与胃粘膜表面不溶性物质粘液发生亲和性吸附。b.生化因子作用。尿激酶作用Hp产生尿素酶，后者水解后产生氨，使Hp适应胃内高酸环境。c.免疫机制。使胃粘膜上皮受到免疫性损害。故一般性治疗及不规则的消炎治疗效果不佳。庆大口服直接作用于胃粘膜，定期规则治疗，能彻底消除Hp，是治疗和预防复发的关键。用本方法治疗临床连续观察未见不良反应。且庆大价格便宜，使用方便，多数儿童可以接受，故实用价值较高。