幽门螺杆菌感染845例检测结果分析

我院内镜室1995—05～1996—05，在对845例有上消化道症状的病人做胃镜检查的同时，检测幽门螺杆菌（Hp）感染情况，报告如下。 [b]1　对象和方法[/b] 1.1　对象 接受Hp检测845例中，男526例，女319例。各种胃炎646例，胃溃疡34例，十二指肠球部溃疡145例，复合性溃疡11例，胃癌9例。 1.2　方法 在胃窦炎性表现区域内或胃溃疡边缘，取胃粘膜级组织一块，埋入试剂培养基中，观察颜色变化程度。使用的试剂是福建三强生化有限公司生产的快速尿素酶诊断试剂。 [b]2　结果[/b] 受检者年龄9岁～80岁，平均40.8岁。845例中416例Hp检测（＋～+++），占49.2％。表1为男女各年龄组Hp检测阳性率。可以看出男性较女性感染率高，男性中又以30岁～40岁年龄组感染率最高。病史中发现，此组中青年男性多有嗜烟洒、饮食不节及不洁、生活不规律等不良习惯。 表1　Hp检测与年龄比较

年　龄 岁	男			女
	检测数	阳性数	阳性率(％)	检测数	阳性数	阳性率(％)
～	88	41	46.6	47	18	38.3
～	133	81	60.9	73	32	43.8
～	91	55	60.4	74	29	39.2
～	96	48	50.0	64	29	45.3
～	118	59	50.0	61	24	39.3
合　计	526	284	53.9	319	132	41.3

按胃镜诊断分类Hp检测阳性率见表2。可以看观，以溃疡病Hp检出率高，顺序是复合性溃疡＞球部溃疡＞胃溃疡。Hp感染是否与胃癌有直接相关关系，还有待进一步研究。 表2　Hp感染情況比较

诊　断	检测人数	阳性数	阳性率（％）
慢性胃炎	646	288	44.6
胃溃疡	34	22	64.7
十二指肠溃疡	145	95	65.5
复合性溃疡	11	8	72.7
胃　　　癌	9	3	33.3
合　　　计	845	413	48.8

溃疡病患者Hp检测阳性者共125例，表3为溃疡病活动期阳性检出率比较。可以看出，胃溃疡、十二指肠球部溃疡及复合性溃疡三者Hp阳性均以活动期溃疡占绝对优势。 表3　Hp阳性与消化性溃疡活动性

病名	活动性分期			总　计
胃溃疡	活动期	愈合期	瘢痕期
	17	4	1	22
	77.3	18.2	4.5	％
球溃疡	69	14	12	95
	72.6	14.8	12.6	％
复合溃疡	5	2	1	8
	62.5	25	12.5	％

[b]3　讨论[/b] 幽门螺杆菌感染，与慢性胃炎及溃疡病的关系，目前正普遍受到重视。Hp感染者胃窦粘膜的跨粘膜电位显著降低，胃粘膜中粘液含量明显减少，粘膜表面粘液层变薄，粘滞度降低。这些都提示Hp感染可明显加重胃粘膜屏障的损害。加上泌酸平衡机制失调，而诱发胃窦粘膜炎症性活动，进而糜烂甚至形成溃疡。Hp在pH值为4.0～6.5之间生存最好，当pH值小于3.5或大于7.5时，生存能力下降，因此可以认为碱性环境不适于Hp的生长。目前提倡的三药联合应用（抗菌素＋制酸剂＋铋剂），能取得灭Hp、抗溃疡、防止炎症与溃疡复发的良好效果。 用单一尿素酶快速诊断试剂的检测结果来判断胃内Hp感染虽然不十分可靠，但做为无条件开展其它检查项目的基层医院，初步筛选病人还是有参考价值的。