幽门螺杆菌1min尿素酶试验与细菌染色检查对比
幽门螺杆菌（Hp）是胃炎和消化性溃疡（PU）的一个重要病因。Hp在内镜下就可作出诊断，为许多消化内镜学者所关注。作者应用自己研制的改良1minUT诊断安瓿，对1790例慢性胃炎和消化溃疡的胃窦粘膜活组织进行了1minUT和组织内Hp染色对比研究，现介绍如下。
[b]1 对象和方法[/b]
1.1 对象
1988-07～1990-12因慢性胃炎和消化性溃疡要求内镜诊治者，共1790例，男418例，女372例，年龄17岁～71岁（平均41.3岁）。用胃窦粘膜活检1minUT法与染色法检菌进行对比。
1.2 方法
①内镜检查：按常规内镜检查，改变插入方式，使内镜下接插到十二指肠，自下而上观察，当内镜退到幽门前区时，选择充血、水肿及（或）呈盘状的充血处活检3块；第1块置于1minUT安瓿内，第2块涂片或印片检查Hp，第3块培养或作病理组织学检查等。②1minUT安瓿我们于1988年7月按Arvind1min尿素酶法改良研究制成测试安瓿，每安瓿含试剂0.3ml～0.5ml，4℃保存，有效期1a以上。使用时，从冰箱取出置于室温30min后再用。把胃粘膜活检组织轻轻浸入1minUT液内，并计算出理樱桃红色的时间，即1min尿素酶阳性的时间。为了争取不拔出内镜就可治疗Hp感染，只要见粘膜面呈红色即可判定为阳性而进行治疗。③Hp染色镜检：胃粘膜活检组织涂片切片均用乙醇中性红染色或PAS改良染色法。胃窦粘膜组织涂片，干燥及固定，用×100油镜检查，细菌特征为Gram阴性螺旋状S形。
[b]2 结果[/b]
本组1790例胃十二指肠疾病，Hp感染阳性率54.3％，其中以复合性溃疡（96.3％）为最高（表1），萎缩性胃炎（23.0％）和胃癌（28.0％）最低。
表1 1min尿素酶试验与Hp染色阳性率比较
| 病 名 | n | 1min UT | Hp染色 |
| 胃溃疡 | 231 | 59.7 | 61.9 |
| 十二指肠球部溃疡 | 300 | 69.9 | 70.6 |
| 浅表性胃炎 | 1045 | 51.5 | 57.2 |
| 萎缩性胃炎 | 100 | 23.0 | 23.0 |
| 十二指肠炎 | 32 | 43.7 | 46.8 |
| 胃 息 肉 | 27 | 74.0 | 74.0 |
| 胃 癌 | 28 | 28.5 | 39.0 |
| 复合性溃疡 | 27 | 96.3 | 100.0 |
| 总 计 | 1790 | 54.3 | 46.7 |
本法与其他作者的方法比较（表2）有快速的特点，敏感性95.3％，而特异性100％。1min尿素酶法可出现假阴性，本组为7.8％（82/1055）。
表2 各种尿素酶试验数据比较
| 作 者 | 试验名称 | n | 敏感性 | 特异性 | 阳性反应及时间 |
| Marshll | CLO－T | 141 | 98％ | 75％ | 75％ | 20min |
| Haxell | Microtiter But | 376 | 91％ | 100％ | 100％ | 1h |
| Vaira | 4 hour But | 256 | 98％ | 100％ | 100％ | 4n |
| Mcnμlty | Christensen's | 597 | 92％ | 94.4％ | 61％ | 1n |
| Menμlty | Modified But | 847 | 96％ | 100％ | 74％ | 2n |
| 68％ | 1h |
| Arvind | 1 mintest | 40 | 90％ | 100％ | 100％ | 1min |
| 本作者 | 1min UT | 1790 | 95.31％ | 100％ | 100％ | 1min |
[b]3 讨论[/b]
幽门螺杆菌是消化性溃疡（PU）、慢性胃炎（CG）和非溃疡性消化不良（NUO）的病源，自1983年Marshall发现之后，对它的研究进展迅速。首先是在内镜检查中就制定胃粘膜有或无Hp感染，这个问题的关键就是利用Hp独有的丰富的尿素酶，分解尿素成NH[XB]4[/XB][SB]+[/SB]及CO[XB]2[/XB]，用NH[XB]4[/XB][SB]+[/SB]定性跟踪就可以检到Hp。目前各种尿素酶试验所需时间太长，患者离开医院检查之后方能知能知道结果。1988年Arind在内镜室内诊断Hp感染之后，都在探索快速诊断Hp。我们将1min尿素酶试验Arivnd原方进行改良，研究出1minHp检测安瓿，现用1790例。结果表明，本法特异性强，敏感性高，患者未离诊查台还在内镜检查之中即可获得检查结果，作到了诊断与治疗同步进行，现将本研究讨论如下。①特异性：我们研制的1minHp检测安瓿，只要将胃粘膜块浸和试剂内，1min就可以在粘膜面呈现樱桃红色，继之整个试剂变红。从1minUT阳性者的胃粘膜100％检到Hp。本1minHp检测安瓿对各种胃病1790例应用证明，其特异性与各国学者一致，都是100％。假阴性率和Arvind组相同，为4.58％。Arvind组1minUT阴性而经组织切片细菌染色证明有Hp者为5％。②敏感性：1minUT反应快速与否，与加或不加缓冲剂、尿素浓度、试剂剂量，组织块大小和含菌多少，以及温度等有关，我们在研究1minHp诊断安瓿时均已逐一测试，选出最佳成份、浓度、剂量等，我们95％的敏感性，也和marshall测试相似。③实用性：本研究实用性强，凡有内镜诊断的单位，均可采用1minUT安瓿，将胃粘膜块置于试剂内，1min就可以得到Hp感染的信息，简单而方便，可快速确诊Hp感染。本组1790例证实尿素酶法与细菌检出法对比无差别（P＞0.05）。我们认为1min尿素酶试验为消化性溃疡、慢性胃炎的内镜治疗增添光彩，为快速诊断提供信息，容易推广，并有大量诊断试剂供医界需要。
