内镜活检快速诊断幽门螺杆菌感染
我院1988年9月～1990年6月，经内镜下活检并快速检测幽门螺杆菌（Hp）1170例，均经组织学证实为上消化道各类病变，报道如下。
[b]1 对象和方法[/b]
1.1 对象
本组男731例，女439例，男女之比为1.66：1。年龄15岁～86岁，其中15岁～17岁124例（10.6％），18岁～59岁938例（80.2％），60岁以上108例（9.2％）全部病例均经内镜诊断、组织学证实上消化道各类病变。其中：十二指肠球部溃疡356例（30.4％），胃溃疡68例（5.8％），各类慢性胃炎456例（39.10％），非溃疡性消化不良246例（21.0％），胃癌10例（0.90％），食管癌34例（3.0％）。
1.2 方法
①实验组：药盒由三强生化公司提供（HpUT），取胃粘组织一块放入药盒小孔琼脂内定时15min后加试剂。判定标准：阴性：无显然反应。阳性，组织边缘呈淡黄色或桔黄色。②对照组：本组164例消化性溃疡采用Warthin－Starry切片银染色法与HpUT同时对照。
[b]2 结果[/b]
应用HpUT法检测上消化道各类病变总阳性率为91.5％（1070/1170），其中消化性溃疡、各类胃炎、非溃疡性消化不良HpUT检出率较高，分别为90.3％～98.3％。但食管癌，胃癌在胃内HpUT检出率较低占4.0％（表1）。对照组与实验比较P＞0.05，二者无时著差异（表2）。应用WS切片染色法与HpUT法对照两者无显著差异，但应用HpUT药盒方法简便准确且适宜基层医院推广。
表1 1170例HpUT检测结果
| 疾病分型 | 检测例数 | 阳性 |
| n | ％ |
| 十二指肠溃疡 | 256 | 350 | 98.3 |
| 胃 溃 疡68 | 64 | 94.0 | |
| 残 胃 炎 | 456 | 456 | 93.4 |
| 非溃疡性消化不良 | 246 | 246 | 90.4 |
| 胃 癌 | 10 | 10 | 40.0 |
| 食 管 癌 | 34 | 34 | 11.8 |
| 合 计 | 1170 | 1070 | 91.5 |
表2 消化性溃疡164例WS法与HpUT法阳性结果
| 方 法 | n | DU | GU | 合计n％ |
| WS法 | 164 | 96（94.1） | 58（93.6） | 154（93.3） |
| HpUT法 | 164 | 98（96.1） | 60（96.3） | 158（96.3） |
| 合 计 | 328 | 184 | 118 | 312（95.1） |
[b]3 讨论[/b]
自1983年Warren和Marshall首次从人胃粘膜活检组织中可分离出一种幽门螺杆菌以来，且提示到胃炎，消化性溃疡与Hp菌有关。近10年来国内亦相继开展了此项研究，包括细菌培养加药敏，乃至对Hp菌长期寄生在胃粘膜上皮内的超微结构电镜的动态观察，与其Hp菌的生物学特性均做了大量且有前瞻性的研究。我院应用HpUT快速药盒共检测上消化道各类疾病1170例检出Hp菌感染者为91.5％，与国内文献报道基本一致。其中消化性溃疡Hp菌感染率最高为94.1％～98.3％，慢性胃炎，非溃疡性消化不良次之。有趣的是，Hp对食管癌，胃癌的感染较低，但近年来有不少学者认为胃癌的发生与Hp感染后细菌变异、增生具有间接关系，甚至是导致胃癌产主要因素。我们认为，胃癌与Hp并非有绝对相关性，则需要多样本、多中心的实验研究方能证实。
