美蓝染色检查幽门螺杆菌的临床应用

近年来国内外对幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）及其在上消化道疾病中的作用研究相当活跃，我们应用胃粘膜活检组织切片美蓝染色检查Hp，并对508例有或无消化不良等上消化道症状人群行观察。 [b]1　对象和方法[/b] 1.1　对象 所有受试均作胃镜检查及病理活检（胃窦、胃角、胃体小弯侧各取1～3块，见明显病灶加取至少4块）。无症状者32人，男30，女2；年龄18岁～48岁，平均21岁。其中，胃镜和病理活检正常者14例（组Ⅰ）；胃镜检查正常，病理活检有轻度或局限性慢性浅表型炎症者18例（组Ⅱ）。有症状者系不经选择的胃镜检查者476例，男334例，女142例年龄18岁～75岁，平均47.71岁。 1.2　方法 石蜡切片常规脱蜡入水。入0.03％美蓝溶液0.5min～2min（视染液新旧而定）。自来水清洗。常规脱水，透明，树胶封固。然后进行阅片。全切片上无Hp为阴性；阳性者先低倍镜观察，选Hp最密集区域换油镜观察20个视野，平均每个油镜视野＜个Hp为（＋），20～50个Hp为（++），＞50个为（+++）。 [b]2　结果[/b] 美蓝染色镜下观察Hp呈蓝色，胃粘膜上皮，胞浆及分泌物呈淡蓝色，固有膜，结缔组织呈深蓝色，Hp呈弯曲状，S状，短弧状及杆状，位于胃小凹或胃小凹分泌物中，亦可见于上皮胞浆中，Hp在各组的检了出情况如表1。其他：非器质性消化不良，有消化道症状，而胃镜检查病理活检均正常，同时排除其他疾病者如食管炎，食管癌分别为18例，7例和8例，Hp均为阴性。 表1　美蓝染色Hp的检出率

组别	n	男	女	－	＋	++	+++	检出率
无症状组Ⅰ	14	12	2	12		2
无症状组Ⅱ	18	18	0	6	1	5	6	43.8
CAG	84	67	17	35	17	21	11	58.3
CS-AG	127	86	41	43	21	47	16	66.1
CSG	142	91	51	81	24	27	10	43.0
PU	45	37	8	23	10	5	7	48.9
残胃炎	21	19	2	14	1	5	1	7/21
胃息由	9	5	4	6	1	1	1	3/9
胃癌	13	11	2	12	1			1/13

Hp在胃内的分布：以CAG，CS－AG，CSG三组中Hp阳性者统计，以胃窦为主或仅胃窦有Hp者分别为57.4％，63.4％，72.6％。 [b]3　讨论[/b] 在目前常用的Hp检查方法中，组织切片染色镜检以直观、准确、不需在病理活检以外加取组织而受到重视。我们在实践中摸索出的美蓝染色法，经与尿素酶试验，细菌培养，Warthin－Starry银染染及HE染色进行了比较。认为其简捷方便，细菌与组织染色对比明显，用普遍光学显微镜观察即可清晰地辨认出弯曲型及S型的幽门螺杆菌，值得推广应用。