3 Hp感染与中医证型的关系

3．1 实证的Hp感染大于虚证 陈飞松等对153例慢性胃炎和消化性溃疡的患者进行中医辨证分型，分为脾胃虚弱、胃阴不足、肝胃不和、胃络血瘀和脾胃湿热五型，把脾胃虚弱和胃阴不足归属脾胃虚弱，而其余三型归属于非脾胃虚组，然后进行Hp检测。各型检出率依次为脾胃湿热89.7%,肝胃不和76.7%,脾胃虚弱48.0%,胃阴不足42.9%。脾胃虚组Hp检出率为46.6%,而非脾胃虚组为70.5%(P＜0.05)。各型的Hp分级结果显示非脾胃虚组的Hp（+++-++++）所占比例大于脾胃虚组，其中以脾胃湿热型最高，占61.5%。认为肝胃不和是慢性胃病的较早期，正虚不明显，邪气侵犯不深，因此胃肠粘膜损害较轻，Hp检出率介于各型之间。脾胃湿热型，湿热之邪较盛，正邪相争剧烈，是慢性胃病的早中期，胃粘膜充血水肿糜烂。脾胃虚弱和胃阴不足均是正气已虚，邪气不盛，是慢性胃病的中后期。故邪气最盛的脾胃湿热型Hp检出率显著高于此两型。胃络血瘀型为久病入络，正衰邪盛，正不胜邪，其Hp的阳性率仅次于脾胃湿热。类似的研究有武和平对740例胃病分肝郁气滞、脾胃虚弱和胃阴不足三型，其中508例属慢性胃炎，结果分析中发现肝郁气型Hp感染率明显高于脾胃虚弱型（P＜0.05）。陈芝芸等对126例Hp阳性的胃病患者进行辨证分型，结果热蕴胃络占50.8%,肝郁气滞占28.6%,脾胃虚寒占19.1%,胃阴不足占1.6%。热蕴胃络与其他三型相比P＜0.1,肝郁气滞与脾胃虚寒相比P＞0.05,肝郁气滞、脾胃虚寒与胃阴不足相比P＜0.01。王长洪等对135例胃病患者进行辨证分型及Hp检测，其结果湿热型Hp阳性率为93.9%,肝胃不和77,1%,脾胃虚弱型31.3%,各组间相比P＜0.01。张琳等对201例慢性胃炎患者进行研究，结果示肝气犯胃型Hp阳性率为100%，肝胃瘀热型为84.6%,脾胃虚弱型为76.2%,正虚两组间存在差异(P＜0.05)。 3．2 虚实两组间Hp感染率 二者感染率无差别，中虚气滞型的感染率最低。黄玉芳把胃痛分为脾虚证及实证，脾虚证又分为脾虚气滞和脾气虚证。其发现脾虚气滞型Hp感染率最低，为43.2%且感染程度最轻,与脾虚证(70.0%)及实证(71.4%)之间存在显著差异(P＜0.0025)。脾虚证与实证间Hp感染率无差别。黄氏还发现胃粘膜腺体萎缩及肠上皮化生以实证经且最轻，脾气虚组次之，脾虚气滞组最重，与Hp感染规律一致。其推测脾虚气滞证由于胃粘膜肠上皮化生程度较重，胃内粘液容量减少，不利Hp生长，故Hp感染率低。 3．3 Hp感染率以中虚气滞组较高 朱云华等将慢性胃炎患者分为中虚气滞（Ⅰ）和肝胃不和（Ⅱ）两组，结果发现Ⅰ组Hp阳性率为92.9%,Ⅱ组为58.1%(P＜0.01)。Hp（+++）所占比例，1组为52.8%，Ⅱ组为16.0%(P＜0.05),重度炎症1组为50.9%,Ⅱ组为24%(P＜0.05),而且在Ⅰ组中深达胃小凹及腺底部,并进入细胞内造成细胞崩解,而Ⅱ组Hp大多在粘膜表层,胃小凹上部,进入腺腔,胃小凹底部及细胞内少。 3．4 Hp感染与脾气虚和湿热型 傅晓晴等将114例慢性胃炎分为脾气虚、脾阳虚、肝郁、湿热、肾气虚、寒湿、气滞、血瘀及其他九型，结果分析中，脾气虚和湿热两型Hp阳性与阴性者无显著性差异。认为Hp感染与存活是需要一定条件的，脾气亏虚、痰饮、湿浊、湿热是Hp感染存活的条件，同时，又因Hp的破坏作用加重正虚邪实。