宁夏吴忠地区4238例胃十二指肠疾病患者幽门螺杆菌感染情况分析

自1983年Warren和Mashall 首先报道慢性活动性胃炎患者窦粘膜活检标本中分离培养出幽门螺杆菌（Hp）以来，引起了国内外学者的极大重视。国内于1985年开始这方面的研究，我院自1990年开展此项工作，现就我院胃镜下活检标本中Hp感染检出情况做一分析，供同道参考。 [b]1 对象和方法[/b] 收集我院1990年5月～1996年9月胃镜活检资料4238例。其中男2958例，女1280例，男女之比为1:0.43。回族1762例，汉族2476例。年龄以20岁～69岁为主，占总例数87.54%。发病时间最长12a，最短4个月。标本按常规用10%福尔马林固定，石蜡包埋，切片脱蜡作HE及过磺酸苏木素染色，置光学显微镜下镜检。 [b]2 结果[/b] 4238例中Hp（+）者共1419例，占总检查数33.49%其中回族检出率为33.53%，汉族检出率为33.47%，回汉族之间有无明显差别。4238例中，慢性胃炎3837例，占总例数91.50%；胃溃疡119例，占2.8%；十二指肠溃疡49例，占1.16%；其它（包括胃癌、息肉等）192例，占4.45%。慢性胃炎中，检出Hp（+）者1408例，检出率为36.34%；十二指肠溃疡共检出Hp（+）者10例，占21.42%；胃溃疡组及其它组Hp检查均为阴性。 [b]3 讨论[/b] 本组4238例标本中，检出率为33.49%，各地报道Hp检出率虽不一致，多在39%～62%；大致在50%左右，我们的检出率明显低于以上报道。因我地区为回族聚居区，我们分析了两个民族患者Hp检出率，无明显差异。原因在于两个民族长期一起聚居，生活饮食习惯及慢性胃病的发病均无明显差别，因此Hp感染也无重大差别。本组仅在慢性胃炎及十二指肠溃疡病例中检出。其中慢性胃炎组检出率为36.34%，亦低于国外及国内报道。世界各地报道检出率不一致，约为40%～50%；而国内南方医院252例慢性胃炎中有70.2%检出Hp。特别在活动性胃炎中，其检出率可高达90%，本组十二指肠溃疡中，有10例检出Hp，检出率仅21.42%。Marshall报道15例十二指肠溃疡100%感染Hp。国内亦有报道65例十二指肠溃疡中42例显Hp（+）。分析检出率较低的原因，可能与取材有关。文献报道Hp呈灶性分布，由于取材范围有限而漏检。溃疡病变区Hp存在较少，而在胃镜下取材又多在溃疡附近组织，故阳性率较低。 另据国内文献报道：Hp的检出率的高低，似与当地经济状况、地理条件有关。我国7个城市中经济较发达的南京、无锡Hp检出率较高（可达56%～68%），而经济较落后的宜兴，扬中县等较低（仅41%～42%）。地处青藏高原的西宁市其检出率仅达21%。我区亦属边远落后的地区，情况与西宁相近，是否是检出率较低的主要原因，值得进一步追索。 另外，Hp的组织学检测方法是确定Hp感染及菌量的直接手段。据报道，目前虽有特异的Hp单抗免疫组织化学和原位分子杂交方法的报道，但推广尚有困难。组织化学方法虽不具特异性，但由于Hp具有特殊的形态及寄居地位，不易与其他细菌混淆，除经典的Warthin-Starry染色法外，我们认为用普通HE及过碘酸苏木素双套染色，这在基层医院极方便、经济、实用、可作为病理科的常规工作，并可应用于大规模人群普查。