一 音哑和失音

①突然说话声音嘶哑,声音粗糙、低沉,发音费力,早晨较为严重,伴咽喉肿痛或发热,多见于急性咽喉炎。 ②经常说话声音低沉,粗糙发硬或破裂,早晨较轻,午后加重,说话前常需要清理一下嗓子,咽中常觉有痰,多见于慢性咽喉炎。 ③说话声音嘶哑,开始时多见于发高音时破裂,用声易疲劳、不能持久。以后渐重,沙哑、声嘶呈进行性发展,最后出现持续性声嘶,多为声带小结。 ④说话声音嘶哑,进行性加重,并出现呼吸困难,最后可能完全失音者,提示可能为喉部恶性肿瘤。 ⑤发声嘶哑,呼吸困难、阵咳、吞咽困难伴颈部肿块,应考虑单纯性甲状腺肿。 ⑥音哑或失音,虽能努力试着说话,但仍无语或仅有耳语。阅读和书写能力完好,可用笔谈和手语表达自己的意见。发病前1~2周内有明确的精神因素,失音可在暗示下出现,病程短,恢复快,易复发,多见于癔症。 ⑦音哑或失音亦可见于甲状腺癌,纵膈肿瘤,手术和外伤引起支配喉的喉返神经麻痹或损伤。 ⑧一过性失语、轻偏瘫、半身肢体麻木、偏盲,不认识东西,肢体无力,单眼黑矇,过后如常,应考虑短暂性脑缺血发作。