四 消瘦辨病

消瘦是指体重减轻到低于正常的10%时,极度消瘦甚至皮包骨时称为恶病质。消瘦者皮肤粘膜弹性减低,皮下脂肪菲薄,肌肉无力,肋间隙,肩胛骨,骼骨突出。消瘦的常见原因有摄食障碍,消化障碍和消耗增多。 摄食障碍顾名思义即为不能正常的进食,多见于食管,胃肠道等病变造成的进食困难,以及由于神经系统和肝、肾等内脏病变引起的严重恶心,呕吐造成的进食困难,如神经性厌食症。 消化障碍即不能很好地消化饮食,吸收养分供机体需要。常见于由于胃、肠、胰腺、肝脏、胆道疾患引起的消化不良,另外体内寄生虫的存在,也会造成消瘦,主要是寄生虫与人竞争养分而致。中医多认为由于脾胃不和,脾失健运所致。 消耗增多,由于神经体质因素,长期活动性结核病,恶性肿瘤,代谢疾病(糖尿病)和某些内分泌病(如甲状腺功能亢进,产后垂体功能减退症)等,都可引起体内热量,脂肪和蛋白消耗增多,长期以往,造成机体的消瘦。 除上述三种基本原因外,在不同年龄阶段,出现消瘦时,还有不同的侧重点。 在年青人消瘦时,在除外了上述3种原因外,主要应考虑缺乏体育锻炼。充分的锻炼,会使处于生长发育阶段的青少年肌肉纤维增粗、韧性、弹性增强,体质强壮。 [b]1.中年消瘦[/b] 中年人,常常会出现“发福”的情况,主要由于人到中年后,锻炼减少,生活节奏变慢,消耗量小于摄入量,多余热量转化为脂肪贮存于体内的缘故。人到中年如果过于消瘦,则应引起高度重视,尤其应警惕恶性肿瘤,因为消瘦往往是恶性肿瘤的突出表现,如还伴有某些部位不消失的疼痛或触摸到肿物时,往往更应引起重视。这种消瘦可同自身一年前或半年前相比,如体重减轻大于5~7.5公斤,应即时到医院进行检查,做到早发现,早诊断,早治疗。 [b]2.“老来瘦”[/b] “有钱难买老来瘦”,这句流传于民间的说法朴素地表达出老来瘦的好处。的确,从医学角度出发,瘦确实能减少许多老年人易患病如冠心病,糖尿病及许多因肥胖而致的疾病的发生率,但也不能一概而论。当出现下列情况时,应被视为异常情况。 如消瘦呈进行性加重时,并伴有精神抑郁,表情淡漠,低烧,消化道症状如腹泻等,应考虑是否有甲亢的发生。 如由胖变瘦,可见于老年人糖尿病。 近期内消瘦情况明显突出,或伴有体力明显下降,易疲劳,应警惕恶性肿瘤的发生。