氨苯蝶啶及阿米洛利

氨苯蝶啶（triamterene,三氨蝶啶）及阿米洛利（amiloride,氨氯吡脒）虽化构不同，却有相同的药理作用，它们的化学结构如下： [img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/yaolixue/yaolixue148.jpg[alt]氨苯蝶啶及阿米洛利[/alt][/img] 二药作用于远曲小管及集合管，阻滞Na[SB]+[/SB]通道而减少Na[SB]+[/SB]的再吸收，因而可发挥较弱的利尿作用。同时K[SB]+[/SB]的排泄减少。当醛固酮分泌量过多时，或与其他利尿药合用时，其留钾作用更为明显，二药作用并非竞争性拮抗醛固酮所致。因它们对切除肾上腺的动物仍有留钾利尿作用。现认为是药物抑制远曲小管及集合管对K[SB]+[/SB]的分泌所致。但原始作用仍是减少Na[SB]+[/SB]的再吸收，由于Na[SB]+[/SB]的再吸收减少，使管腔的负电位减小，管腔内外电位差下降，乃使钾分泌的驱动力减小。在远曲小管阿米洛利还抑制钙的排泄，这一作用也是与抑制Na+再吸收相偶联的。 【不良反应】二药长期服用均可引起高血钾症。肾功能不良者、糖尿病者、老人较易发生。其中氨苯蝶啶还抑制二氢叶酸还原酶，引起叶酸缺乏。肝硬化病人服用此药可发生巨幼红细胞性贫血，偶可引起高敏反应及形成肾结石。