（四）甲状腺激素有贮存、释放、运输与代谢

1．贮存 在甲状腺球蛋白上形成的甲状腺激素，在腺泡腔内以胶质的形式贮存。甲状腺激素有贮存有两个特点：一是贮存于细胞外（腺泡腔内）；二是贮存的量很大，可供机体利用50-120天之久，在激素贮存的量上居首位，所以应用抗甲状腺药物时，用药时间需要较长才能奏效。 2．释放 当甲状腺受到TSH刺激后，腺泡细胞顶端即活跃起来，伸出伪足，将含有T[XB]4[/XB]、T[XB]3[/XB]及其他多种碘化酪酸残基的甲状腺球蛋白胶质小滴，通过吞饮作用，吞入腺细胞内（图11-9）。吞入的甲状腺球蛋白随即与溶酶体融合而形成吞噬体，并在溶酶体蛋白水解酶的作用下，将T[XB]4[/XB]、T[XB]3[/XB]以及MIT和DIT水解下来。甲状腺球蛋白分子较大，一般不易进入血液循环，而MIT和DIT的分子虽然较小，但很快受脱碘酶的作用而脱碘，脱下来的碘大部分贮存在甲状腺内，供重新利用合成激素，另一小部分从腺泡上皮细胞释出，进入血液。T[XB]4[/XB]和T[XB]3[/XB]对腺泡上皮细胞内的脱碘不敏感，可迅速进入血液。此外，尚有微量的rT[XB]3[/XB]、MIT和DIT也可从甲状腺释放，进入血中。已经脱掉T[XB]4[/XB]、T[XB]3[/XB]、MIT和DIT的甲状腺球蛋白，则被溶酶体中的蛋白水解酶所水解。 由于甲状腺球蛋白分子上的T[XB]4[/XB]数量远远超过T[XB]3[/XB]，因此甲状腺分泌的激素主要是T[XB]4[/XB]，约占总量的90%以上，T[XB]3[/XB]的分泌量较少，但T[XB]3[/XB]的生物活性比T[XB]4[/XB]约大5倍 3．运输 T[XB]4[/XB]与T[XB]3[/XB]释放入血之后，以两种形式在血液中运输，一种是与血浆蛋白结合，另一种则呈游离状态，两者之间可互相转化，维持动态平衡。游离的甲状腺激素在血液中含量甚少，然而正是这些游离的激素才能进入细胞发挥作用，结合型的甲状腺激素是没有生物活性的。能与甲状腺激素结合的血浆蛋白有三种：甲状腺素结合球蛋白（thyroxine-binding globulin,TBG）、甲状腺素结合前白蛋白(thyroxine-bindingprealbumin,TBPA)与白蛋白。它们可与T[XB]4[/XB]和T[XB]3[/XB]发生不同程度的结合。血液中T[XB]4[/XB]有99.8%是与蛋白质结合，其余10%与白蛋白结合。血中T[XB]4[/XB]与TBG的结合受TBG含量与T[XB]4[/XB]含量变化的影响，TBG在血浆听浓度为10mg/L，可以结合T[XB]4[/XB]100-260μg。T[XB]3[/XB]与各种蛋白的亲和力小得多，主要与TBG结合，但也只有T[XB]4[/XB]结合量的3%。所以，T[XB]3[/XB]主要以游离形式存在。正常成年人血清T[XB]4[/XB]浓度为51-142nmol/L，T[XB]3[/XB]浓度为1.2-3.4nmol/L。 4．代谢 血浆T[XB]4[/XB]半衰期为7天，半衰期为1.5天，20%的T[XB]4[/XB]与T[XB]3[/XB]在肝内降解，也葡萄糖醛酸或硫酸结合后，经胆汁排入小肠，在小肠内重吸收极少，绝大部分被小肠液进一步分解，随粪排出。其余80%的T[XB]4[/XB]在外周组织脱碘酶（5’-脱碘酶或5-脱碘酶）的作用下，产生T[XB]3[/XB]（占45%）与rT[XB]3[/XB](占55%)。T[XB]4[/XB]脱碘变成T[XB]3[/XB]是T[XB]3[/XB]的主要来源，血液中的T[XB]3[/XB]有75%来自T[XB]4[/XB]，其余来自甲状腺；rT[XB]3[/XB]仅有少量由甲状腺分泌，绝大部分是在组织内由T[XB]4[/XB]脱碘而来。由于T[XB]3[/XB]的作用比T[XB]4[/XB]大5倍，所以脱碘酶的活性将影响T[XB]4[/XB]在组织内发挥作用，如T[XB]4[/XB]浓度减少可使T[XB]4[/XB]转化为T[XB]3[/XB]增加，而使rT[XB]3[/XB]减少。另外妊娠、饥饿、应激、代谢紊乱、肝疾病、肾功能衰竭等均会使T[XB]4[/XB]转化为rT[XB]3[/XB]增多。T[XB]3[/XB]或rT[XB]3[/XB]可再经脱碘变成二碘、一碘以及不含碘的甲状腺氨酸。另外，还有少量的T[XB]4[/XB]与T[XB]3[/XB]在肝和肾组织脱氨基和羧基，分别形成四碘甲状腺醋酸与在三碘甲状腺醋酸，并随尿排出体外。