三、基础代谢
基础代谢（basal metabolism）是指基础状态下的能量代谢。基础代谢率（basal metabolic rate,BMR）是指单位时间内的基础代谢，即在基础状态下，单位时间内的能量代谢。所谓基础状态是指人体处在清醒而又非常安静、不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素的影响时的状态。测定基础代谢率，要在清晨末进餐以前（即食后12-14h）进行。前一日晚餐最好是清淡菜肴，而且不要吃得太饱，这样，过了12-14h ，胃肠的消化和吸收活动已基本完毕，也排除了食物的特殊动力作用的影响。测定之前不应做剧烈的活动，而且必须静卧半小时以上。测定时平卧，全身肌肉要松驰，尽量排除肌肉活动的影响。这时还应要求受试者排除精神紧张的影响，如摒除焦虑、烦恼、恐惧等心理活动。室温要保持在20-25℃之间，以排除环境温度的影响。基本条件下的代谢率，比一般安静时的代谢率可低些（比清醒安静时低8%-10%）。基础代谢率以每小时，每平方米体表面积的产热量为单位，通常以kJ/m[SB]2[/SB]·h来表示。要用每平方米体表面积而不用每公斤体重的产热量来表示，是因为基础代谢率的高低与体重并不成比例关系，而与体表面积基本上成正比。
表7-4 人体产热量和体表面积的关系
| 测定人数 | 平均体重（kg） | 体重范围 | kJ/m[SB]2[/SB]·24h |
| 6 | 48.7 | 40-50 | 3860 |
| 41 | 53.4 | 50-60 | 3827 |
| 164 | 64.5 | 60-70 | 3881 |
| 24 | 74.7 | 70-80 | 3868 |
| 8 | 83.7 | 80-90 | 3868 |
| 平均 | | | 3860 |
若以每公斤体重的产热量进行比较，则小动物每公斤体重的产热量要比大动物高得多。若以每平方米体表面积的产热量进行比较，则不论机体的大小，各种动物每平方米每24小时的产热量很相近。在人体上测定的结果也表明了这一事实（表7-4）。因此，用每平方米体表面积标准来衡量能量代谢是比较合适的。
受试者体表面积的测定繁琐而不易进行，鉴于体表面积与身高、体重之间有一定的相关关系，因此，有人对一定的人群作过测定后，从身高、体重推算出体表面计算的经验公式。最基本的是Meeh的算式：
S=KW[SB]2/3[/SB]
式中，S为体表面积，W为体重（kg），K为不同种属动物的常数。
计算人的体表面积在DuBois的身长体重算式：
S=W[SB]0.425[/SB]×H[SB]0.725[/SB]×K
式中，S为体表面积（m[SB]2[/SB]），W为体重（kg），H为身长。K为不同人种的常数。我国人的体表面积可根据下列Stevenson算式来计算：
体表面积（m[SB]2[/SB]）=0.0061×身长（cm）+0.0128×体重（kg）-0.1529
另外，体表面积还可根据图7-3直接求出。其用法是，将受试者的身高和体重在相应两条列线的两点连成一直线，引直线与中间的体表面积列线的交点就是该人的体表面积。有意义的事实是：肺活量、心输出量、主动脉和气管的横截面、肾小球滤过率等都与体表面积有一定的比例关系。]
通常采用前述简略法来测定和计算基础代谢率。下面举一实例供参考。
某受试者，男性，20岁。在基础状态下，1h的耗氧量为15L。非蛋白呼吸商定为0.82，氧热价为20.20,所以1h的产热量为：
20.20×15=303kJ
此人的体表面积为1.5m[SB]2[/SB],从而1h内每平方米体表面积拉热量，即基本代谢率为：303÷1.5=201.8kJ/m[SB]2[/SB]·h
20岁男子的正常基础代谢率为157.8kJ/m[SB]2[/SB]·h，所以此人超出正常值的数字为（201.8-157.8）=44.0，超出正常值的百分数为：
44．0×100/157.8%=27.8%
即+27.8%
[img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/shenglixue/shenglixue135.gif[alt]体表面积测算用图[/alt][/img]
图7-3 体表面积测算用图
实际测定结果表明，基础代谢率随性别、年龄等不同而有生理变化。当甚情况相同时，男子的基础代谢率平均比女子的高；幼年人比成年人的高；年龄越大，代谢率越低，但是，同一个体的基础代谢率，只在测定时的条件完全符合前述的要求，则有不同时日重复测定的结果基本上无差异。这就反映了正常人的基础代谢率是相当稳定的。
关于我国正常人基础代谢率的水平，男女各年龄组的平均值如表7-5所示。
一般来说，基础代谢率的实际数值现上述正常的平均值比较，相差±10%-15%之内，无论较高或较低，都不属病态。当相差之数超过20%时，才有可能是病理变化。在各种疾病中，甲状腺功能的改变总是伴有基础代谢率异常变化。甲状腺功能低下时，基础代谢率将比正常值低20%-40%；甲状腺功能亢进时的基础代谢率将比正常值高出25%-80%（图7-4）。因此，基础代谢率的测量是临床诊断甲状腺疾病的重要辅助方法。其它如肾上腺皮质和垂体的功能低下时，基础代谢率也要降低。
表7-5 我国人正常的基础代谢率平均值（kJ/m[SB]2[/SB]·h）
年龄 11-15 16-17 18-19 20-30 31-40 41-50 51 以上
男性 195.5 193.4 166.2 157.8 158.7 154.1 149.1
女性 172.5 181.7 154.1 146.4 142.4 142.4 138.6
当人体发热时，基础代谢率将升高。一般说来，体温每升高1℃，基础代谢率可升高13%。其它如糖尿病、红细胞增多症、白血病以及伴有呼吸困难的心脏病等，也伴有基础代谢率升高。当机体处于病理性饥饿时，基础代谢率将降低。其他如阿狄森病、肾病综合症以及垂体肥胖症也常伴有基础代谢率降低。
[img]https://baike.zhuayao.net/Uploads/zyzy/lilunshuji/shenglixue/shenglixue136.gif[alt]甲状腺疾病患者的基础代谢与正常人基础代谢的比较[/alt][/img]
图7－4 甲状腺疾病患者的基础代谢与正常人基础代谢的比较
纵坐标表示受检人数；横坐标的0代表正常平均值，
-10表示比正常人平均值低10%，10表示高10%
