奔豚述古

（注释参古方选注） 奔豚者．病从腹中有气攻上．一如江豕以臀愤起而攻也．阅伤寒论．凡伤寒发奔豚者二．一曰烧针令其汗．针处被寒．核起而赤者．必发奔豚．气从少腹上冲心者． 灸其核上各一壮．与桂枝加桂汤．一曰发汗后．其人脐下悸者．欲作奔豚．茯苓桂枝甘草大枣汤主之． 邵评∶针处被寒．寒从针孔而入也．核起而赤者．针处红肿如核．寒气所郁也．心气因寒而内虚．肾虚因寒而上逆．发为奔豚．气从少腹冲心．寒邪挟水气凌心也．灸其核上．以杜再入之邪．与加桂汤以泄上逆之气．若脐下悸者．心气不足．肾水乘火而上克也．肾气上冲．名曰奔豚． 盖肾为水脏．豚为水畜也．茯苓以泄水．桂枝伐肾邪．以保心气．甘枣培土以制水也．因奔豚者．豚为水畜．奔则昂首疾驰．酷肖水势上干之象．然悸在脐下．其水尚在下焦．欲作奔豚．尚未发也．当先其时而治之． 按此二症．一属少阴寒气凌心．故用桂枝加桂．温肾散寒．病由外召寒邪．仍从太阳表治．惟加桂枝两数．便可以温少阴．而泄阴邪矣．一属水邪上逆．故重用茯苓以制水邪． 桂枝保心气以御水凌．甘草大枣补脾土以制水泛．取甘烂水者．不欲其助水性也．伤寒奔豚．惟此二方为主治．而汗后脐下悸．作奔豚之症尤多．定当以苓桂甘枣汤为治． 若夫金匮要略中所载奔豚汤．方用半夏、生姜、（散结）芍药、甘草、（安中气）芎归、（和心气） 黄芩、（泻火）生葛、（欲降先升）甘李根皮．（大寒折冲逆之气）此治因惊恐而得奔豚者． 其为病也．聚散靡常．作止无定．腹痛冲逆．发则为热．退则为寒．乃心中热邪凝结而成．与伤寒水气寒邪作奔豚者迥异．不可混治． 邵评∶此言杂病亦有奔豚者．与上伤寒之奔豚不同．由于肝邪内发．上犯于心． 肝胆相火内郁．是奔豚之属于热者．较寒水上凌逆心而作奔豚者．大相迳庭矣．盖伤寒之奔豚因于寒．以桂枝为主药．杂病之奔豚由火热．当宗金匮方为主． 王晋三先生曰．奔豚气有三．犯肺之奔豚属心火．犯心之奔豚属肾寒．脐下悸．欲作奔豚．属水邪．证自分途．治亦各异． 邵评∶心火克肺金．由于火热．宜金匮方治之．肾寒克心火．由于寒．用桂枝加桂法．肾水上逆凌心．由于水气．用苓桂甘枣方．