烦躁

（合参准绳金鉴来苏集） 金鉴云．身为热动而不安．谓之躁．心为热扰而不宁．谓之烦．烦扰于内．躁动于外也． 邵评∶躁则身体扰动．有形可见．旁人知之．烦则心中懊 ．外无见象．惟病患自知．故烦扰于内而病轻．躁动于外而病重． 独烦不躁者．属热．独躁不烦者．属寒．烦躁同见．在太阳属热．在少阴属寒． 邵评∶烦为阳而出于心．躁属阴而出于肾． 烦主心．躁主肾．烦属阳．躁属阴． 烦者心中烦乱不宁．欲起不安．欲睡不稳之状．即反复颠倒．心中懊 之证也． 邵评∶邪火内扰则烦．脘中愦愦无奈．懊恼难过．欲吐不得吐．欲眠不得眠．心烦意乱．不能自主．病患自知其苦．外无形象可见也． 如火踞心包．上焦不清而烦者．左寸脉必躁动．舌燥尖红．当以栀子豉汤．加川连、翘心、淡竹叶、钩藤钩之类主之． 邵评∶火热从肺卫而传心包．邪在上焦清虚之部．故烦乱不安．左寸主心包脉位．邪盛则躁动．舌燥尖红．邪火伏于膈间．逼近心包．而津液受灼也．用栀子豉汤以除膈间之邪．加味以清心包之火．此治邪伏膈中．火逼心包而烦之正法． 大汗后虚烦者．竹叶石膏汤主之．兼痰者．温胆汤加减． 邵评∶汗后正虚．邪火留伏．故心虚烦．用此汤养正生津．而化邪热．若兼有痰者． 涤痰化邪．此治汗后正虚．邪伏而烦之正法． 虚烦不得眠．脉虚细．宜养心．十味温胆汤及酸枣仁汤之类． 邵评∶病后心虚气弱．痰热留伏胆经．故虚烦不得眠．治以养正清心．宣泄肝胆痰热伏邪．此方治心虚气弱．痰火留伏肝胆而烦之正法． 有表证．不得汗而烦者．取汗即愈．若不得汗．心中烦闷不安．恐有痧疹．须细察之．以上五条论烦． 邵评∶表有邪而不得汗．气郁而烦闷．汗出则气通．邪达而烦愈．如发汗而不得汗． 心中烦闷转增者．此邪伏不宣．欲发痧疹之兆．当留心细察之． 躁者．身体手足躁扰．或裸体不欲近衣．或欲坐卧水中．此阴极发躁．为外热内寒． 病属少阴．其舌不拘何色．必胖大娇嫩．其脉必细数躁动．或洪大而空．或手足厥冷．六脉沉微．古人用四逆理中等汤冷服．不若八味饮或参附熟地浓煎冷服． 邵评∶阴火上浮则躁．其症倏起倏卧．一刻不安．扬手掷足．揭去衣被．躁扰不宁． 烦乱如狂．此等形症．旁人皆得见之．非比心烦之不外显也．此阴寒极盛．阳不附阴而上越．阴火外浮．真元欲脱之兆．病在少阴．故躁属于肾也．此阴盛格阳． 阳浮欲散．故古人用四逆理中等方以回阳．冷服以开其拒格．令人阴亦不充． 故宜六味滋阴．桂附回阳．此治阴盛格阳．虚阳浮越而发躁之正法． 若少阴烦躁同见．口渴唇燥．舌紫而干．脉细而数．手足微厥．躁扰不宁者．又当滋少阴之阴．左归固本之类主之． 邵评∶此水亏火旺．水不得制火而烦躁．较上条阴盛格阳阴极发躁之症似轻． 上条滋阴回阳．此是壮水制火． 凡心烦懊 不得眠．不与躁同见者．均非虚寒．当作热治．大便不秘者．只以栀子豉汤、竹叶石膏汤、温胆汤主治．无论三法前．三法后．皆可用也． 邵评∶但烦而不躁．懊 不眠．此是阳经热邪．而非虚寒症也．若大便不秘．其邪热在于膈间．未入胃腑．宜清上中二焦无形之热．邪清则烦自止矣．此治阳经热邪但烦不躁之正法． 若烦躁同见．太阳有不得汗出而烦躁．大青龙症是也．少阴有吐利手足厥冷之烦躁．四逆辈症是也．又有误下复汗之烦躁．昼不得眠．夜则安静．干姜附子汤主之是也． 邵评∶太阳风寒．表间无汗．阳热内扰而烦躁．此阳盛也．大青龙、麻桂以发汗．石膏以清热除烦也．若少阴病．上吐下利．手足厥冷而烦躁．此阴虚阳浮．不相交恋．欲外亡也．四逆以回阳．参苓以滋阴．下后复汗．汗出而里阳将脱．故烦躁也．昼不得眠．阳虚而邪据也．夜则安静、阴不虚也．独任干姜、附子二味．以急回其阳．可知烦躁同见．有阳经阴经之各殊．虚实表里之不同． 若独躁不烦．而同三阴症见．便是阴寒之躁．宜四逆理中等汤主治．然烦躁见于三阳者多生．见于三阴者多死． 邵评∶躁本属阴．独躁不烦．且同三阴症见．是纯阴无阳之候．非大剂温中扶阳不可．若烦躁见于三阳．阳经热实．邪退自安．故多生．见于三阴．阴竭阳浮散脱之象．故多死．