痞满(新法叶案)

按胃居心下.心下痞.即胃痞也.不曰泻胃.而曰泻心.恐人误认为传入阳明.而以治阳明法治之也.伤寒误治成痞.五泻心法已尽.但此外尚有暑、湿、痰、食、痧秽、凝结成痞者.亦宜兼参. 如膈闷心烦.痞满而喘急者.热痰内闭也.宜栀豉汤.加川郁金、栝蒌仁、枳实、杏仁之类.开之宣之. 邵评∶此痰热内结于肺之正法. 如脘中痞闷.而兼头胀目黄.脉象濡涩者.此暑湿伏邪凝滞胸中也.宜清疏中宫. 川连、枳实、半夏、浓朴、郁金、草蔻、滑石粉、茯苓皮之类. 邵评∶此暑邪挟湿凝滞肺胃之正法. 如脘中痞闷.身热口渴.舌苔白燥者.此暑邪阻于气分也.宜滑石粉、川郁金、枳实、橘红、黄芩、知母、桔梗、竹茹之类.以清气分之热.痞自开矣. 邵评∶此暑热入于肺卫之正法. 如脘痞满闷.舌苔白腻.脉濡缓.口不渴者.此湿邪阻于气分也.法宜开泄.用二陈汤去甘草.加茅术、白蔻、郁金、枳实、浓朴、杏仁、通草之属.以开湿结.痞满自除. 若触秽暑.兼挟食滞.脘中痞满.饱闷呕恶.腹中板痛.亦宜清疏中宫.如广藿梗、川郁金、川连、枳实、白蔻、浓朴、木香汁、生楂肉、莱菔子之类. 邵评∶此暑湿挟食.滞伏中宫.中上二焦.又吸秽浊.阻滞气机之正法. 若秽暑挟食.结于下焦.二便不通.胸腹胀满.痛楚难忍者.非枳实、大黄、承气辈不除. 邵评∶此暑秽食滞.结于下焦之正法. 若怒动肝火.或怒后加餐.而成痞满.或结于左胁之下.舌黄口渴.脉弦数.或兼胁痛吞酸.左金、加川郁金、枳实之类主之. 邵评∶此肝火挟食.阻滞气机而成痞满之正法. 若暑湿之邪未清.误投补剂.以致胸膈胀满.脘中痞闷硬痛.几成结胸者.亦宜泻心法治之.如二陈、枳实、浓朴、川连、楂肉、郁金、莱菔子、木香汁之类. 邵评∶此暑湿未清.误用补药.与邪相结.几成重病之正法.