误汗例

伤寒脉证．当服麻黄汤发汗．若尺中脉迟．是营气不足．不可发汗．若误汗之．遂漏不止．恶风．小便难．四肢微厥．难以屈伸．此津脱阳虚也．当以桂枝加附子汤．回阳止汗． 邵评∶尺迟营弱．不可发汗．误汗而津脱亡阳．外风复袭．此势所必然也． 伤寒发汗过多．其人叉手自冒心．心下悸．欲得按者．桂枝甘草汤主之．盖汗为心液．过多则心气虚．桂枝甘草．能扶阳以补心气也．若至振振擗地．则当用真武矣． 邵评∶妄汗伤心．液亏气馁而心悸．与心下有水气而悸者．迥别． 伤寒汗出恶风．脉浮缓微弱．桂枝症也．误以大青龙汗之．致其人厥冷筋惕．心下悸．头眩．热仍不退．身肉 动．振振欲擗地者．真武汤主之．内镇少阴水逆．外救太阳亡阳． 邵评∶发汗过多．亡肾阳而水气上侵．凌心作悸．与上条心虚而悸者不同． 伤寒脉浮．医以火迫劫其汗．致亡阳惊狂．起卧不安．宜桂枝去芍药加蜀漆、龙骨、牡蛎救逆汤主之．敛镇心阳．其狂自定矣． 邵评∶阳者心之阳．即神明也．亡阳者．火气通于心神．被火迫而不守．则外亡也． 故用桂枝加龙牡．取其补心镇逆而固脱．故曰救逆．去芍药者．欲其急复心阳耳． 脉浮宜以汗解．误以火灸之．邪无从出．因火而盛．病从腰以下．必重而痹．名火逆也．火逆又误下之．以虚其阴．复因烧针以益其阳．致烦躁者．桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之． 邵评∶火逆、烧针、又复下之．三番误治．阴阳俱已虚竭．烦躁者．惊狂之渐也．心阳内伤．故用桂、甘以复心伤之气．龙、牡以安烦乱之神．的是正法． 发汗多致亡阳谵语．此非胃实．不可下．柴胡桂枝汤．和其营卫．以通津液．后自愈． 邵评∶少阳不可发汗．汗则津液越出．必胃燥而谵语．故用柴胡桂枝汤和其营卫．上焦得通．津液得下．胃和则愈． 服桂枝汤大汗出后．大烦渴不解．脉洪大者．胃中津液干．而火独盛也．白虎加人参汤主之． 邵评∶服桂枝汗大出．而大烦渴．脉见洪大．其邪已去太阳之表．而入阳明之里矣．阳明为津液之府．热邪内入．津伤火盛．故用白虎加人参汤．清热存阴为治．的是正法． 下之后．复发汗．昼日烦躁．夜而生静．不呕不渴．无表症．身微热．此邪已退而阳气衰弱也．干姜附子汤主之． 邵评∶此条下后复汗．昼烦夜静．无表里症．而脉沉微．是纯阴无阳之象．阳将去矣．幸此微热未除．烦躁不宁之际．独任干姜附子．以急回其阳为治也． 伤寒若吐若下后．心下逆满．气上冲胸．起则头眩．脉沉紧．复发汗动经．身为振振摇者．茯苓桂枝白术甘草汤主之．此亦阳虚饮蓄．而致头身振摇．即真武之轻者． 邵评∶尤在泾曰．此伤寒邪发饮发之症．逆发气冲．寒饮上搏于膈也．故令头眩． 脉沉为在里．且既经吐下．复发其汗．则阳益虚．而津液耗．故身振振摇也．与此汤导饮和中．益阳固卫．柯韵伯注．此症是木邪侮胃．吐下之后．阳气内扰．故心下逆满．里虚气逆．则气上冲胸．起则头眩．表阳虚也．脉沉紧为弦．肝木犯胃则弦．邪在里而反发汗以攻表．经络更虚．寒邪由经而入里．阳气外虚．不能主持诸脉． 故一身振摇也．与此汤和经散寒．益阳补阴．此说与尤说不同．录存以备合参．然当从尤注为是． 伤寒脉浮．自汗出．小便数．心烦．微恶寒．（以上俱似桂枝症）脚挛急．（此一症与桂枝独异乃阴虚之象）反与桂枝汤．欲攻其表．此误也．得之便厥．咽中干．烦躁吐逆者．（有阳越之象）作甘草干姜汤与之．以复其阳．若厥愈足温者．更作芍药甘草汤与之．其脚即伸．（此汤纯阴以复其阴阴阳两和其脚即伸矣）若胃气不和．谵语者．（中焦有留邪）少与调胃承气汤． （微涤阳明所结之余邪则谵语自止） 邵评∶此症即阴虚于下．而又阳逆于上．则必先复阳气．而后复其阴气．故用甘草干姜辛甘．以复其阳．阳复．则厥止而足温矣．更作芍药甘草．甘酸以复其阴． 阴生．则两脚即伸矣．或胃不和而谵语．少与调胃承气．和胃则愈． 发汗后．腹胀满者．虚邪入里也．浓朴生姜半夏人参汤主之． 邵评∶此汗后气虚．气窒不行而腹胀满．其人内虽作胀．外无胀形．故汤中用人参、甘草．甘温补中而益元气．然徒补则愈窒滞．故用浓朴、姜、夏．行气而除腹满．此补泄兼行之法也．