少阴本病述古

但欲寐．口燥咽干．咽痛．吐．吐利．下利． 少阴症．仲景以脉微细、但欲寐为主病．此指正气之虚．非示邪气之实也．凡舌干口燥．心烦．泄利下重．是少阴实邪见象．引衣蜷卧．下利清谷．腹痛吐泻．是少阴虚寒见证．脉以沉实有力为实热．沉细无力为虚寒．须分属之．又烦为阳．躁为阴．少阴以烦为生机．躁为死兆． 邵评∶此辨少阴虚寒实热之见症脉象．分际极清凡初起发热身痛．而头不痛．脉沉而微细．无里症．但欲寐者．此少阴感寒之表症也．宜麻黄附子细辛汤峻汗之．若发热在二三日后．麻黄附子甘草汤微汗之．盖少阴与太阳为表里．故发热．即可发汗．是假太阳为出路也． 邵评∶三阴无表热见症．少阴病反发热．是外连太阳之表也．故用麻附细辛发汗温经．在二三日后．见症稍缓．方内去细辛而用甘草者．用药亦缓也． 若恶寒身痛．手足冷．骨节痛．口中和．而脉沉者．是表里俱寒也．附子汤大温大补之． 邵评∶寒伤肾阳．阳气大虚．故专用温补． 若下利清谷．里寒表热．手足厥冷．脉微欲绝．但欲寐者．此太阴转少阴也．四逆汤主之． 邵评∶寒邪转入少阴．而阳大虚．不能内守．治以扶阳散寒．此即俗名漏底伤寒症之正法． 若反不恶寒．或咽痛．干呕腹痛．面赤．或利止．脉不出．此下元虚极．阴症似阳也．通脉四逆加人参主之．盖葱体空味辛．能入肺以行营卫之气．姜、附、参、甘．得此以奏捷于经络之间． 而脉自通矣． 邵评∶寒中少阴．阴盛格阳．阳被寒郁．故见此假热之症．用通阳散寒之法． 若腹痛下利．四肢沉重疼痛．小便不利者．此坎中阳虚．不能以制阴水．致阴浊停蓄．宜真武汤． 壮元阳以消阴翳．培阳土以泄阴水．则开阖得宜．小便自利．腹痛诸症自除矣． 以上诸条．皆少阴虚寒之证． 邵评∶肾阳虚弱．水气浊阴凝蓄．用壮阳泄浊．以利水气一法． 按手足厥冷．专指指掌言．四逆兼胫臂言．故少阴下利．手足厥冷．犹为可治．四肢逆冷则死． 少阴病．下利六七日．咳而呕．心烦不眠．小水不利者．此少阴阳邪停水也．宜猪苓汤主之．使热邪从小便而出．诸症自解矣． 邵评∶此少阴阳邪挟水气上逆为病．用滋阴利水．导热下行一法． 少阴病．得之二三日以上．心中烦．不得卧．黄连阿胶汤主之．此传经热邪扰动少阴之阴．肾水亏． 则君火旺．故以芩连泻心．胶黄育阴．且鸡子黄色赤而通心．阿胶色黑而通肾．坎离合治．自然热清而烦解． 少阴病．四逆．泄利下重．或咳或悸．或小便不利．或腹中痛．四逆散主之．此阳经热邪扰于阴分而厥也．盖四逆．有寒热之分．胃阳不敷于四肢为寒厥．阳邪内扰于阴分为热厥．寒则下利清谷．热则泄利下重．故用芍药枳实以清泄之．柴胡以升散之．则升降利．而厥逆诸症自解矣． 以上三条．皆阳经热邪传里．但不转属阳明．故不用承气． 邵评∶此阳邪传里．少阴热厥证．因阳邪陷入阴中．阳内而阴反外．以致阴阳脉气．不相顺接．而为四逆． 此热厥也．或咳或悸等症．皆因水气为患也．少阴枢机无主．故有此或然之症．用四逆散以敛阴泄热． 以散四逆之热邪．后随症加味．以治或然之症．此少阴气分之下剂也． 少阴病．有大承气急下者三症．一曰得二三日．口燥咽干．急下之．一曰自利清水． 色纯青．心下痛．口干燥．急下之．一曰六七日．腹胀不大便者．急下之．此皆阳经热邪传里．销烁肾液．以致胃中大实．病已转属阳明．故用承气急下． 邵评∶少阴用承气急下三症．此是阳经热邪．传入少阴．脏不能容．则还而转属阳明胃腑．腑实燥热．灼耗肾精胃液．而见口燥咽干．下水便秘腹胀等症．故急下之．以救阴液．