太阴本病述古

腹满．腹痛．发黄．吐利． 太阴湿土所主．仲景以腹满而吐．食不下．时腹自痛．自利不渴等症．为太阴病．乃湿土自病．非阳经注入之症也．其脉必沉而细．无论外受寒邪．内伤生冷．总以温中散寒为主．理中汤主之． 邵评∶太阴受邪有二端．一因外受风寒．一因内伤冷食．与他经不同也．自受寒邪．治宜温中． 若太阴中风．其脉尺寸俱浮．其症四肢烦疼者．可发汗．宜桂枝汤．其脉阳微阴涩而长者．为欲愈也． 太阴腹满而痛．自利不渴者．因于寒．咽干而渴者．因于热．因于寒．湿土自病．宜理中温之．因于热． 病必关于阳明．或暴烦下利．或发黄便硬．此脾家热．即属胃家之热．为转属阳明之症．宜从阳明治． 邵评∶同是满痛自利．着眼渴与不渴．不渴自受寒邪．故宜温．渴是阳经热邪传入太阴．脾胃相连． 故病关阳明．太阴热邪转属胃腑．故可从阳明治．此太阴满痛自利．以渴不渴辨寒热．最为要诀． 伤寒脉浮而缓．身不发热．手足自温者．太阴也．太阴身当发黄．若小便自利者．不能发黄．盖寒湿伤于肌肉．不能外越皮肤．故发黄．若小便利．则湿气下输膀胱．便不发黄．设小水不利． 当用五苓散利之．若寒湿伤于太阴之表．可从小便而出．若湿热伤于太阴之里．又当从大便而出．故至七八日．暴烦下利．虽日十余行．不必治之．以脾家实．所积腐秽．行尽自止矣．盖不须温．亦不须下也． 邵评∶太阴热邪暴烦．是里阳陡发．下利虽多．正是脾家秽积之去路．去尽则自止．此条是太阴湿热． 故脉浮缓．治当利小便．若七八日暴烦下利．有阳气来复．脾家所有积秽．下尽自止．不须用温与下也． 伤寒四五日．腹中痛．若转气下趋少腹者．此欲自利也．自利不渴者属太阴．以其脏有寒故也．当温之．四逆辈． 邵评∶太阴自受寒邪．气机下注．故有下利之兆．自利因于寒湿．故不渴．治当温脏祛寒． 恶寒脉微而复利．四逆加人参汤主之． 邵评∶恶寒而脉微下利．阳虚而阴胜也．此为阴寒下利．用四逆汤温里．人参补虚．最为精当． 下利十余行．脉反实者死．此脾气虚．而邪气盛故也． 太阴腹满时痛．误下之．胸下结硬．而成寒实结胸．无热症者．与三白小陷胸汤．病在膈上者必吐．膈下者必利．如不利．进热粥一杯．利过不止．进冷粥一杯．（三白小陷胸汤即三物白散） 邵评∶腹满时痛．太阴寒邪．误与寒药下之．寒邪与寒药相结．成寒实结胸．与热实结胸不同． 故用温通一法．无热症者．不四肢烦疼也． 若太阳误下．续得自利．脉弱腹满而痛．此太阳之热邪．陷于太阴之里也．腹满时痛为虚．宜桂枝加芍药汤．腹满大痛为实．宜桂枝加大黄汤．然脉弱．则胃气亦弱．故云．设当用大黄、芍药者．宜减之． 邵评∶下利为太阴本症．自利因脾实．秽尽则愈．自利因脏寒者．四逆辈温之．此自利因太阳误下． 而邪入太阴．则腹满时痛．当加芍药．大实痛者．当加大黄矣．然下后脉弱．则胃气亦弱．当小其制而减用之．虽然．下利腹痛．热邪为患．故用芍药．若阴寒腹痛．非芍药所宜．仲景与大黄并提．勿得轻视． 若误下太阳．热邪陷入太阴．是阳经注入之症．分虚实治之．