阳明本病述古

胃实不便．自汗．不眠．头汗出．手足汗．潮热．谵语．狂乱．循衣摸床．渴． 凡身热微恶寒．舌苔白．头额目痛．脉浮洪微滑．无汗而微喘者．此风寒客于阳明营卫而表实也．宜发汗． 麻黄汤主之．如脉浮而迟．汗出．微恶寒者．此风邪客于阳明营卫而表虚也．宜解肌．桂枝汤主之． 此外邪初入阳明之表．即在营卫之间．当同太阳施治．不得以阳明正病治之．以外症犹有微恶寒也． 若发热汗出．恶风鼻鸣干呕．如桂枝症．而头不痛．项不强．寸脉微浮．胸中痞硬．气上冲咽喉． 不得息者．此为胸有寒也．宜瓜蒂散吐之． 邵评∶寒抑胸中之阳．病在阳明之表．此即痰饮类伤寒症． 此病机在胸中痞硬．不头痛项强．余症虽似桂枝．非太阳中风可知．胸中为阳明之表．寒邪结而不散． 胃阳抑而不升．故成痞象．惟用酸苦涌泄之味越之．则胃阳得升．胸寒自散．里之表和．表之表自解矣． 此邪不在营卫而在胸中．故不用汗法．而用吐法． 若二三日后．外症身热．自汗出．不恶寒．反恶热．身重鼻干不眠．内症咽干口苦．烦渴饮水．心中懊．胸满而喘．舌苔白刺．或兼微黄．脉象洪滑．此阳明内热欲出之表．为阳明半表半里之症．斯时汗下两忌．惟宜吐法．以越胸中之邪．栀子豉汤主之．呕加半夏．腹满加枳实．身黄加黄柏、茵陈．如大热汗出．大烦大渴．脉洪大浮滑．不恶寒．反恶热．舌苔黄燥者．宜白虎汤主之．胃火一清．则津液生而烦渴解．汗止身凉矣． 若发热脉浮．渴欲饮水．小便不利者．猪苓汤主之．使热从下泄．诸症自除矣． 以上三症．俱阳明内热欲出之表症．分三焦主治．热在上焦．栀子豉汤越之．热在中焦．白虎汤清之． 热在下焦．猪苓汤利之． 若潮热自汗．不恶寒．反恶热．六七日不大便．腹胀满．绕脐痛．烦躁谵语．喘冒不得卧．腹中转矢气．或自利纯清水．咽燥口渴．舌苔燥黄起刺．脉沉实滑数者．阳明实热里症．地道不通． 燥矢为患也．其脉沉实滑数．心下痛满坚硬及脐腹者．大承气汤急下之．如大便不甚坚燥．腹满硬痛不甚者．小承气汤微和之．如大便燥硬而证未剧．心下不甚胀满者．调胃承气汤．润燥以和之．若恶寒未罢． 腹未坚满．屎未燥硬．脉弱不实．均不可用承气． 邵评∶若恶寒未罢．腹未坚满．屎未燥硬．脉弱不实．均不可妄用承气． 如身热发黄．但头汗出．而身无汗．小便不利．渴欲饮水．此为郁热在里．茵陈蒿汤主之． 邵评∶阳明郁热发黄．阳黄也．便实者．茵陈蒿汤．便溏．茵陈五苓散．