积聚

（血瘕，即儿枕，宜参看。） [b]〔大〕[/b]夫积者，阴气也，五脏所生。聚者，阳气也，六脏所成。皆由饮食不节，寒热不调，致五脏之气积，六腑之气聚，积者痛不离其部。聚者其痛无有常处。所以然者，积为阴气，阴性沉伏，故痛不离其部。聚为阳气，阳性浮动，故痛无常处，产后血气伤于脏腑，脏腑虚弱，为风冷所乘，搏于脏腑，与血气相结，故成积聚 块也。 [b]〔薛〕[/b]前证乃真气亏损，邪气乘之，况产后得之，尤当固真气为主。若求旦夕之效，而攻其邪，则速其危矣。当参前杂证积聚诸方论治之。一产妇腹中似有一块，或时作痛而转动，按之不痛，面色痿黄，痛则 白，脉浮而涩，余谓此肝气虚而血弱也，不信，乃用破血行气，痛益甚，转动无常。又认以为血鳖，专用破血驱逐之药，痛攻两胁，肚腹尤甚，益信为鳖确。服下虫等药，去血甚多，形气愈虚，肢节间各结小核，隐于肉里，以为鳖子畏药而走于外。余曰∶肝藏血而养诸筋，此因肝血复损，筋涸而挛结耳。盖肢节胸项，皆属肝胆部分，养其脾土，补金水，以滋肝血，则筋自舒。遂用八珍汤、逍遥散、归脾汤加减，调治而愈。一妇月经不调，两拗肿胀，小便涩滞，腹中一块作痛，或上攻胁腹，或下攻小腹，发热晡热，恶寒，肌肤消瘦，饮食无味，殊类瘵证，久而不愈。余谓肝脾血气亏损，用八珍汤、逍遥散、归脾汤，随证互服而愈。 [b]〔大〕[/b]新产后有血与气相搏而痛者，谓之瘕。瘕之言假也，谓其痛浮假无定处也。此由夙有风冷血气，不治，至产血下则少，故致此病也。不急治，则多成积结，妨害月水，轻则痞涩，重则不通也。 [b]〔薛〕[/b]前证乃寒邪乘客，气血壅结，此因气病而血病也。当补养胃气，调和月经，宽缓静养为善。《难经》云∶任脉之病，男子为七疝，女子为瘕聚。当参前后各论治之。 [b]〔丹〕[/b]南山妇人年三十八，于九月二十三日月经行，比前过后十日，得草药以败血海，为下胎之谋，有数滴血下，因此腹痛，在小腹下有块如碗大，不可按，汤熨则痛稍定，大小便抽痛，小便涩，大便略下少赤积垢，食不进，口略渴发热，此胃气为草药所败，加以受伤之血妄行而不得泄，所以为病也。 砂仁 甘草（炙） 川芎 黄芩（各三分） 滑石（一钱半） 牛膝（二钱） 桃仁（七粒） 上水、酒煎服。 [b]芍药汤[/b] （《保命》）治产后诸积不可攻，宜养阴去热，其病自安。 芍药（一斤） 黄芩 茯苓（各六两） 上锉散，每以半两，水煎温服，日三。 [b]〔丹〕[/b]产后消血块。 滑石（三钱） 没药 血竭（各二钱） 上为细末，醋糊丸。如恶露不下，以五灵脂为细末，面糊丸，白术汤、陈皮汤任下。 又方 消血块。 香附（童便浸） 桃仁（去皮留尖，等分） 为末，醋糊丸。 治血瘕作痛，脐下胀满，或月经不行，发热体倦。 当归（二两） 桂心 芍药 血竭 蒲黄（炒，各一两半） 延胡索（炒，一两） 上为末，每服二钱，空心热酒调下。 葛氏方（治证同前。）桂心为末，每服一钱，空心酒调下。 《产宝》疗血瘕，痛无定处。 童便（三升） 生地黄汁 生藕汁（各一升） 生姜汁（三升） 上先煎前三味，约三分减二，次下姜汁，慢火煎如稀饧，每服取一合，暖酒调下。 《千金》疗血瘕。 先干地黄（一两） 乌贼鱼骨（二两） 上为细末，空心温酒调服二钱匕。 [b]四神散[/b] 治产后瘀血不消，积聚作块，心腹切痛。 川芎 当归（去芦） 干姜（炮） 赤芍药（各等分） 上为细末，每服二钱，食远用温酒调服。 [b]桂心丸[/b] 治产后血气不散，积聚成块，上攻心腹，或成寒热，四肢羸瘦烦疼。 桂心 当归 赤芍药 牡丹皮 没药 槟榔（各半两） 青皮 干漆（炒烟尽，各七钱半）大黄 桃仁（去皮尖） 三棱（煨） 玄胡索 鳖甲（酥炙） 浓朴（制，各一两） 上为细末，炼蜜和丸梧子大。每服三四十丸，食前用温酒送下。