胎水肿满

《产宝》论曰∶夫妊娠肿满，由脏气本弱，因产重虚，土不克水，血散入四肢，遂致腹胀，手足面目皆浮肿，小便秘涩。陈无择云∶凡妇人宿有风寒冷湿，妊娠喜脚肿，俗呼为皱脚。亦有通身肿满，心腹急胀，名曰胎水。 论曰∶凡妊娠之人，无使气极。若心静气和，则胎气安稳。若中风寒邪气及有所触犯，则随邪而生病也。凡妊娠经血壅闭以养胎，若忽然虚肿，乃胎中挟水，水血相搏，脾胃恶湿，主身之肌肉，湿渍气弱，则肌肉虚，水气流溢，故令身肿满也。然其由有自，或因泄泻下痢，脏腑虚滑，耗损脾胃；或因寒热疟疾烦渴，引饮太过，湿渍脾胃，皆能使头面或手足浮肿也。然水渍于胞，儿未成形而胎多损坏，及其临产日脚微肿，乃胞脏水少血多，水出于外，故现微肿，则易生也。宿有寒气，因寒冷所触，故能令腹胀肿满也。 《产乳集》论妊娠自三月成胎之后，两足自脚面渐肿腿膝以来，行步艰辛，以至喘闷，饮食不美，似水气状。至于脚指间有黄水出者，谓之子气，直至分娩方消。此由妇人素有风气，或冲任经有血风，未可妄投汤药，亦恐大段甚者，虑将产之际费力，有不测之忧，故不可不治于未产之前也。古方论中少有言者，按《名医录》宋少主元徽中，与徐文伯微行学针法，文伯见一妊妇足肿不能行，少主脉之，此女形也。文伯诊之曰∶此男胎也，在左则胎黑色。少主怒欲破之。文伯恻然曰∶臣请针之，胎遂堕，男形而色黑。此妊娠足肿之说，见于古者。今巢氏《病源》中但有子烦之论，《千金》并《产宝》方亦略言之，刘禹锡《续传广信方》以为妊妇有水气而成胎，《太平圣惠》亦言之，皆非也。元丰中，淮南陈景初，名医也，独有方论治此病，方名初谓之香附散，李伯时易名曰天仙藤散也。 [b]〔薛〕[/b]前证若胸满腹胀，小便不通，遍身浮肿，用鲤鱼汤。脾胃虚弱，佐以四君子。 若面目虚浮，肢体如水气，用全生白术散；如未应，用六君子汤。脾虚湿热，下部作肿，用补中益气加茯苓。若饮食失宜，呕吐泄泻，用六君子汤。若腿足发肿，喘闷不安，或指缝出水，用天仙藤散。脾胃虚弱，兼四君子汤；如未应，用补中益气汤。若脾肺气滞，用加味归脾汤佐以加味逍遥散。一妊妇每胎至五月，肢体倦怠，饮食无味，先两足肿，渐至遍身，后及头面，此是脾肺气虚，朝用补中益气，夕用六君子加苏梗而愈。凡治妊娠，毋泥月数，但见某经证，即用本药为善。 一妊妇年三十八，妊娠水肿，以鲤鱼汤加五苓散、人参。湿加苍术一钱，浓朴、陈皮五分，萝卜子炒、车前子、滑石各一钱，作一帖。若喘急加苦葶苈，小便不利加木通、灯草，甚者车前子、浚川散，其湿毒自消。防己治腰以下湿热肿，如内伤胃弱者，不可用也。 [b]天仙藤散[/b] 天仙藤（洗，略炒） 香附子（炒） 陈皮 甘草 乌药（不必天台者，但得软白辛而香者良） 上等分，净秤为细末，每服三钱，水一大盏，姜三片，木瓜三片，紫苏三叶，同煎至七分，放温澄清，空心食前服，日三服。小便利，气脉通，体轻肿渐消，更不须多服。（元丰末，王荆公居金陵，举家病，以诗赠景初曰∶举族贫兼病，烦君药石功，到家何所寄，一一问征鸿。因此见方得于李伯时家传方，录于临川张右丞宅。） 《产宝》疗妊娠身肿有水气，心腹胀满，小便少。 茯苓（四两） 杏仁 槟榔（各三两） 旋复花 郁李仁（各一两） 上为粗末，以水六升，煮取二升，去滓分温三服。小便通即瘥。 崔氏疗妊娠体肿有水气，心腹急满。 茯苓 白术（四两） 旋复花（二两） 杏仁 黄芩（各三两） 上细切，以水七升，煮取二升半，分温三服。忌桃、李、雀肉。酢物。 疗妊娠遍身洪肿，[b]葶苈子散[/b]二方。 葶苈子（一两） 白术（五两） 茯苓 桑白皮 郁李仁（各二两） 上为粗末，水六升，煮取二升，分三服，小便利即瘥。 [b]又方[/b] 泽泻 葶苈（各二两） 茯苓 枳壳 白术（各六两） 上细切，以水六升，煮取二升，分温两服，小便利即瘥。 [b]泽泻散[/b] 治妊娠气壅，身体腹胁浮肿，喘急，大便不通，小便赤涩，宜服。 泽泻 木通 桑白皮 赤茯苓 枳壳 槟榔（各一钱半） 上作一服，水二盅，生姜五片，煎至一盅，食前服。 [b]防己汤[/b] 治妊娠脾虚，通身浮肿，心腹胀满，喘促，小便不利。 防己（一钱半） 桑白皮 赤茯苓 紫苏茎叶（各二钱） 木香（半钱） 作一服，煎服法同前。 [b]千金鲤鱼汤[/b] 治妊娠腹大，胎间有水气。 白术（五两） 茯苓（四两） 当归 芍药（各三两） 上细锉片，以鲤鱼一尾，修事如食法，煮取汁，去鱼不用，每服四钱，入鱼汁一盏半，生姜七片，橘皮少许，煎至七分，去滓空心服。《集验》同。 [b]肾着汤[/b] 治妊娠腰脚肿。 茯苓 白术（各四两） 干姜 甘草（各二两） 杏仁（三两） 上 咀，每服四钱，水一盏半，煎至七分，食前服。 [b]指迷五皮散[/b] 治胎水。寻常脾虚肿满亦治。 大腹皮 桑白皮 生姜皮 茯苓皮 橘皮（各等分） 上 咀，每服半两，水二盏，浓磨木香水一呷，同煎至八分，去滓空心温服。亦治男子脾虚肿满。 治妊娠两脚浮肿，名曰脆脚。因脾衰不能制水，血化成水所致。用生料平胃散，姜、枣水煎服。或为末，紫苏叶煎汤调下。 [b]全生白术散[/b] 治妊娠面目虚浮，如水肿状。 白术（一两） 生姜皮 大腹皮 茯苓皮 陈皮（各半两） 上为细末，每服二钱，米饮调下，不拘时。 子和治妊娠从脚上至腹肿，小便不利，微渴。猪苓五两为末，以熟水服方寸匕，日三服。 [b]〔丹〕[/b]子肿多湿，用山栀一撮，米饮吞下。