背腰部第四

气府论曰．大椎以下至尻尾．及旁十五穴．至胝下．凡二十一节．脊椎法也． 骨度篇曰．膂骨．以下至尾 二十一节．长三尺．上节长一寸四分．分之一奇分在下．故上七节．至于膂骨九寸八分．分之七．凡取背部诸穴除脊骨者．诸说纷纷．按背俞篇曰胸（头注曰．一本作背．）中大俞．在杼骨端．肺俞在三焦之间心俞在五焦之间．膈俞在七焦之间．肝俞在九焦之间．脾俞在十一焦之间肾俞在十四焦之间．皆挟脊相去三寸所．则欲得而验之．按其处应在中．而痛解．乃其俞也．灸之则可．刺之则不可．气盛则泻之．虚则补之以火．补者毋吹其火．须自灭也．以火泻者．疾吹其火．传（甲乙．作拊）其艾．须其火灭也． 甲乙经曰．两旁挟脊各一寸五分．按．量两乳间．去其半．四寸有奇．除两旁各一寸五分．余分一寸半有奇．是脊骨之分也．又素问云． 在背下挟脊旁三寸所．厌之令病者呼 ． 应手．挟字．旁字．除骨而言也．所者许也．古人不必拘分寸．以大概示之．故云．按之应在中而痛解或云． 应手也．神应经曰．如背俞．前贤书中皆云挟脊各寸半．是共折三寸分两旁取之．殊不知言挟脊．其挟字．是除骨而言．若带脊骨当以两旁各二寸共折四寸分两旁．此说虽得折为四寸者不是．后世又用两乳八寸之说度背腰．故云去脊中二寸．或一寸五分．共不可从也张介宾遂验鱼骨．就突处而定穴．盖原王叔权．里医之说．妄矣．凡节字取义于竹节．故有骨节关节．手指本节等语．脊骨突处谓之节．经曰．节下间．则突处下间是穴也．且张氏取经文之节下间之语．而作异说．何矛盾之甚邪．凡人之项骨有三．名曰柱骨．又曰天柱骨即头茎也．连脊共二十四节．今人误以项骨高者．为大椎．其弊根据肘后方．灸大椎在项上大节高起者．外台．类经．针灸大全等．以平肩者．为大椎香川太冲曰凡大椎以椎大为名．若其骨不大何得谓大椎乎．故称一椎为极当．今定以与肩齐为一椎．虽椎小亦可也．大小固非所拘．设令一椎之上．或一椎之下．有椎特大者．则虽在何处亦可称大椎．如是或有二十二椎．或有二十椎．而不应二十一椎之数矣．唯是一椎．而后次第等下．而以平肩者．为大椎者．此胶柱之说也．为费解．香月牛庵卷怀食镜曰．先师玄益．曰．凡定大椎法．令患人端坐正面动首颈．则项骨共动．取其不动为大椎甚易知．故据此说使人头俯．项骨高起． 仰则不见．是项骨第三节也．其下乃大椎也．下第七节八节之间第十四节十五节之间．是俯仰屈折之处也．从其处．上行数之定大椎．此亦一法也． 马莳曰大椎乃督脉经穴．至腰俞．共二十一椎．其曰二十四椎者以项骨三椎不等也．至尾穴．亦不等．今人灸大椎者．但是项骨高起者．见其骨高而大．误以为大椎．而取之．愚今除项骨三节则大椎．又数为第一椎．此说得之．按脊椎二十一节．古来通说亦无异论．盖是皮上隔肌肉摸索而命之也．非剐剥视之数之而言之者．陈明善洗冤录曰．项与脊骨．各十二节．注曰．自项至腰．共二十四椎．骨上有一大椎骨．人身项骨五节．背骨十九节．合之得二十有四．是项之大椎即在二十四骨之内此说与今之所见不符．东洋先生脏志曰．脊骨背面有鳍如鱼．其节十有七．上细下巨如筝之状．此言一出而天下大疑之．今验之脊骨实十七节也隔皮肤而数之为二十一节者．并腰髁骨也．其骨比脊骨巨大内拘而为臀尻．其穷处即所谓尾骨者是也．其骨背有椎节形凡四．于皮肉上摸之则与脊骨齐．乃与十七节连数为二十一椎．其椎节形旁．宛陷处有孔．通内面．左右各四即八 也．古书曰．第一空．第二空者．不诬．洗冤录曰．男女腰间．各有一骨．大如掌．有八孔作四行样者．是也．此骨．男则圆女则平者． 所以护子宫受胎之地也．今取 穴则连数之．为二十一椎．处置诸穴．而不为误．发挥注曰．按腰髁即腰监骨．人脊椎骨．有二十一节．自十六椎节而下．为腰监骨．挟脊附着之处．其十七至二十．凡四椎为腰监骨所 附而入 穴．则挟脊第一二空云云也．又按督脉当脊中起于长强在二十一椎下．等而上之．至第十六椎下．为阳关穴．其二十椎．至十七椎．皆无穴乃知为腰监骨所 明矣．此说误谬．不俟辨焉． 腰髁骨．又名腰监骨．又名腰尻骨．八 者．即其空．今以朽骨图之． [i]外面图（图缺）[/i] 内 而为臀尻．其穷处即尾 骨金鉴曰．尾闾．一名 端．一名撅骨一名穷骨．在肛门后．其骨上端．俗名 骨．又名尾 ． [i]侧面图（图缺）[/i] [i]内面图（图缺）[/i] [i]背腰总图一（图缺）[/i] [i]背腰总图二（图缺）[/i]