实论第八
小儿属实之症．惟表里食积．三者而已．盖表邪实者．必头项体痛．腰痛背强．壮热无汗．脉象浮紧有力．宜从表散．如在冬月．宜羌活冲和汤主之．若在春夏秋三时．则宜易简参苏饮．或惺惺散之类主之．若兼倦怠昏睡．则属正不胜邪．宜四柴胡饮．或五柴胡饮之类主之．里邪实者．必舌胎黄浓．口燥唇疮．作渴喜饮．大小便秘．腹痛拒按．声音洪壮．伸体而卧．睡不露睛．手足指热．脉象沉数有力．宜从攻下．如调胃承气汤．或四顺清凉饮之类主之．若汗后身热不退．脉象弦洪数实．大便坚秘者．柴胡饮子．夫所谓实者．邪气实耳．非元气有余之谓也．医者临症之际．果属实邪．于应表应下之药．皆当作小剂．少少与之．要在中病即止．不可过剂．务宜顾定元气．斯无孟浪偾事之非．至于饮食停积．必寸口脉浮大．按之反涩．腹皮热．大便 臭．然必由脾虚不运而致．于消导药中．慎毋损及中气．宜多温中健脾之品．俾得自强不息之妙．如消乳丸．香橘饼．理中汤之类主之．若伤食甚而或兼浓味积热者．宜大安丸．少少与之．俟食积稍消．仍当以五味异功散调补之．此外如目直大叫．项急烦闷．肝之实也．泻青丸．抑肝散主之．若筋急血燥．抽搐劲强．斜视目瞪．则属肝之虚矣．地黄丸主之．叫哭发热．饮水而搐．心之实也．导赤散．泻心汤主之．若惊惕不安．则属心之虚矣．秘旨安神丸主之．困睡身热．饮水．脾之实也．泻黄散主之．若呕吐泄泻．不食痞满．倦卧．牙紧流涎．手足牵动．则属脾之虚矣．益黄散．或六君子加炮姜木香主之．闷乱喘促．饮水．肺之实也．泻白散主之．若气促多汗．则属肺之虚矣．四君子汤．或五味异功散主之．肾无实．惟痘疮黑陷．为邪气实而肾则虚也．地黄丸主之．若二便不禁．津液枯槁．声喑目戴．肢体厥逆．肾虚极也．补中益气汤．兼六味地黄丸主之．大抵小儿实症无多．若禀赋素虚．或病患已久．或过服克伐之剂．皆当作虚症施治．不得概以为实也．慎之慎之．
【附方】
[b]羌活冲和汤[/b] 治四时不正之气．感冒风寒．憎寒壮热．头痛身痛．口渴．人人相似者．此方主寒发热．宜此方治之．以代麻黄汤用．太阳经之神药也．
羌活 防风 苍术 白芷 川芎 生地 黄芩 甘草 细辛（减半）
上加姜枣．水煎．热服取汗．
[b]四柴胡饮[/b] 治元气不足．或忍饥劳倦．而外感风寒．或六脉紧数微细．正不胜邪等症．必须慎之慎之．
柴胡（一二三钱） 甘草（炙一钱） 生姜（三五七片） 当归（二三钱泻者少用）
用之）
水二钟．煎七八分．温服．如胸膈滞闷．加陈皮一钱．
[b]五柴胡饮[/b] 脾土为五脏之本．凡中气不足．而外邪有不散者．非此不可．此与四柴胡饮相表里．但四柴胡饮止调气分．此则兼培血气．以逐寒邪．尤切于时用者也．凡伤寒疟疾痘疮．皆所宜用．
柴胡（一二三钱） 当归（二三钱） 熟地（三五钱） 白术（二三钱）白芍（炒用一钱五分） 甘草（炙三钱） 陈皮（酌用或不必用）
水一钟半．煎七分．食远热服．寒胜无火者．减芍药．加生姜三五七片．或炮干姜一二钱．或再加桂枝一二钱．则更妙．脾滞者．减白术．气虚者．加人参随宜．腰痛者．加杜仲．头痛者．加川芎．劳倦伤脾阳虚者．加升麻一钱．
[b]柴胡饮子[/b] 解肌热蒸热积热．或汗后余热．脉洪实弦数．大便坚实者．
柴胡 人参（各五分） 黄芩 白芍（各七分）当归（一钱） 甘草（四分） 大黄（八分）
上每服一二钱．水煎．按此方用药颇善．但大便如常者．勿得轻用大黄．
[b]消乳丸[/b] 治呕吐．消乳食．脉沉者．伤食不化也．
香附（炒） 砂仁 陈皮 神曲（炒）甘草（炙） 麦芽（炒等分）
上为末．米糊丸．黍米大．每服二十丸．姜汤下．
[b]香橘饼[/b] 治伤冷积泻．
木香 青皮（各一钱） 陈皮（二钱半） 浓朴 神曲（炒） 麦芽（炒各半两）
上为末．蜜和为饼．每服一枚．米饮调下．病久及元气虚者勿用．
[b]大安丸[/b] 治饮食酒积停滞．胸膈痞满腹胀．
神曲（炒） 陈皮 半夏（制） 茯苓（各一两）山楂肉（蒸晒三两） 连翘 萝卜子（炒各五钱） 白术（二两）
上为末．粥丸绿豆大．量大小．每服一二十粒．米饮下．（一方尚有炒麦芽一两．黄五钱．）
[b]泻青丸[/b] 治肝胆火．并小儿急惊发搐．眼赤睛疼．
龙胆草 当归 川芎 防风 羌活 山栀 大黄（等分）
上为末．炼蜜丸桐子大．量大小．每服十丸．
[b]抑肝散[/b] 治肝经虚热发搐．或发热切牙．或惊悸寒热．或木乘土而呕吐痰涎．腹胀少食．睡不安．
软柴胡 甘草（各五分） 川芎（八分） 当归 白术（炒） 茯苓 钓藤钩（各一钱）
上水煎．子母同服．以蜜丸．名抑青丸．
[b]导赤散[/b] 治心火．及小肠热证．小便赤涩而渴．
生地 木通 生甘草（各等分）
上加竹叶二十片．水煎服．（一方加人参麦门冬．）
易简参苏饮（方见表论）
惺惺散（方见表论）
调胃承气汤（方见里论）
四顺清凉饮（方见里论）
理中汤（方见寒论）
五味异功散（方见热论）
地黄丸（方见热论）
泻心汤（即泻心散方见热论）
秘旨安神丸（方见热论）
泻黄散（方见热论）
益黄散（方见寒论）
六君子汤（方见寒论）
泻白散（方见热论）
四君子汤（方见热论）
补中益气汤（方见虚论）
