朴斋治验案

产后肠胀,惟胞未下者有之,生儿后自收。予族弟媳产下时,腹已收,至次曰忽然腹大如鼓,较之产前更甚,胀闷难安,气急促,诸医无措,命在旦夕。予适远出而归,急请视之。腹大且坚,二便不通。病家谓未产日食物多停滞耳,予曰∶非也。脉软而涩,知无食也。必产时被冷风入于子宫,致瘀血凝于内。用生化汤加肉桂(一钱),煎好,即以煎药吞失笑丸(三钱),又调花蕊散(三钱),进二剂而腹减半,再用生化汤倍黑姜服数剂而安。此症若不凭脉详察,根据其言而用消食者,则误矣。因存是案,以记之。 又族侄媳产后发疹,遂延医治,乃痘科也。曰∶此出 麻。竟用桔梗、荆、防发之,两日忽作喘汗热闷,几乎欲绝,乃请予视脉,见寸大尺空,按之且迟。予曰∶此非 麻也。缘下部虚寒,其无根失守之火,浮游于上,发虚疹加蚊迹,隐隐于皮肤之内。且新产才七朝,岂堪任此凉散?以其痘科不知产症耳。急进十全大补汤加附子,而汗止喘定,二剂后易八珍汤,半月后与六味而痊。此症设被坏事,只云中麻发不出而死,亦无怨其错者,是以医家宁可推出以让知者治,不可贪而误人性命也。 海宁俞妇腹孕三子,俱不育。临产时稳婆见衣胞出其半,而以手拖之下,伤其带脉,致腹痛。缩一足不能伸,已经一月,痛楚难卧。予视之曰∶此吊脚肠痈也。脉已数,知毒熟矣。乃用黄 、皂角、甲片、陈皮、当归,加葵根酒水煎服。次日下脓数碗而安。武林有本家,其妇人产后腹痛,诸药罔效。延予诊视,知生肠痈,本家不信,复请他医。又半月而痛愈甚,食亦不进,二便不利。予见尺部脉已数,曰此痈已成脓矣。前者与消而不服我药,今既已熟当出脓矣。如再迟延,恐伤脏而莫及也。遂如案之药加葵根与服,下脓,腹痛渐减,随服参、 、地、归补之,续用四物汤、八珍补月余而起。 有陈姓妻住小粉墙,产后小便不通,胀痛难安。予曰∶瘀阻膀胱,气不化也。与生化汤加肉桂、泽兰服之,夜半得小便但未畅,次日复用六味汤吞失笑丸,小便大通而痊。有吴姓在席曰∶何未服利剂而通?前医用车前、木通、四苓而反愈闭何也?予曰∶见病,治病未知源头,何益之有?许姓妇,吾族侄女也。昔产后发寒热,医者始进钩藤、荆芥不效,继用柴胡汤热愈甚,面赤而鼻出血矣。乃延予。视曰∶此血虚症,用柴胡致血上冲,误矣,若再剂必死,急用四物汤加牛膝、茯神而鼻血止,转用八珍汤加黑姜而热退,后以 归地术补之而愈。又后产蓐劳,肩生一毒,亦予治愈。 今生产已无病矣。然产前皆予调补得宜,是以产俱平安而不觉也。 又伊芳侄媳,亦予侄女,产后惊风,时癸巳岁,适予在浙,请治。予曰∶肝风内动,又感外邪而然也。今热不退而汗多,手足搐抽,已成痉厥。此外解而内虚为重,随用归芎加黑荆芥少许,外用醋炭熏之,汗渐少,即进姜桂四物汤而热退,次日转用八珍汤加肉桂数剂而愈。 吴大文夫人产后腹胀,小便不流利。予诊脉迟软,知寒结冲任,二脉气滞不宣,用五味异功散加附子(一钱),数剂而安。 常山许思载翁孙媳,孕五月,医者谓经阻,而用红花、桃仁、香附、益母行血药,夜半血崩。予适在西街,扣门请治,随往视之,形脉俱脱,不知人事,即用人参(二钱),炙 (一两),阿胶(二钱),熟地(八钱),附子(一钱),煎好灌入,至五更脉出人苏, 内见胞胎,方知服药错误而小产,斯时若迟延不敢峻补,安能有命? 杭城项理问夫人小产崩脱,诸医不敢举方,乃请予视诊之。已无脉,胸膈满闷,气促汗出,危急之际。予制加味两仪汤,人参(二钱),熟地(一两),阿胶(三钱),艾叶(一钱),附子(一钱),炙 (一两),当归(三钱)。速令煎服,本家畏补,服半帖,气仍闷促,复问于予。予曰∶急与服之。随复再进,胸闷顿舒,呼吸调匀,脉亦续至。次早又进原方,适前医至,仍不敢用药。及见予方,沉吟良久,乃曰∶脉脱气促,度其必死。先生胆大,用此大补,吾不敢也。予曰∶此即《内经》所谓塞因塞用也。缘气不归原,下不纳气,致浮于上。又即下虚上实,血既亡矣。阳无所附,若非大补,少顷脱去,无可救矣。焉得回生?诸医不胜佩服。