经候

《素问》曰∶“女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。”《灵枢》曰∶“冲脉起于胞中，出于气街，前行于胸，伏行于背，上出颃颡，渗灌诸阳，下入于足，注诸经，为十二经脉之海，其出入偕少阴经以行，故为血海。”凡室女从幼经水未至，面色如故，饮食如常，名为石女，不在经闭成劳内论，不须服药。亦有年大自通而受孕者。 凡室女诸病，以调经为先，理气为要，每遇经至，切戒气恼，否则有症瘕之患。 室女经闭成劳，不可投通血桃仁之类，当用生血四物之剂。若骨蒸、潮热、咳嗽，脉七八至，视其肌肉消瘦之甚，药之无益。 室女经水先通后闭有二∶饮食如故，面色不黄，名曰歇，非病也，不须服药；如面黄身热，不食，此因积想沉思，气郁不遂，致血枯竭而月水先闭，多成劳损，名曰童劳，非药可治，此症阴阳不和，急于配合，夫妇成欢即愈，否则十死八九，宜服补中益气汤加知、柏、生地，如咳嗽，加五味、门冬之类。 [b]补中益气汤[/b] 人参 黄 白术 陈皮 升麻 柴胡 当归 炙甘草 生姜 大枣 室女经闭不通，五心烦热，宜四圣散。 [b]四圣散[/b] 桃仁 当归 红花 牛膝 室女经水淋漓不断者，宜琥珀黑龙丹。 [b]琥珀黑龙丹[/b] 五灵脂 当归 地黄 川芎 良姜 入砂锅内，用赤石脂、纸筋、盐泥封固，火 红，去火候冷，取去黑色，研细入后药∶ 百草霜 乳香 生硫黄 琥珀 花蕊石 上五味研细入前药，和匀，用醋煮糊为丸。每服时用炭火 红，投入姜汁内浸淬，以酒、童便调服。 寡妇尼姑经闭，乃独阴无阳，志欲不遂，是以阴阳交争，乍寒乍热，全类温疟，久则成劳，肝脉弦出寸口，比男十倍难治。当开郁为先，后乃调经生血，然亦生死参半，盖由男子精盛则思室，女子血盛则欲动也。 娼妇经闭由劳郁所致，但娼妇本无经闭之理，间或有之，乃为元气未足即被男子所伤，宜服补血养气之药。 经水过期而来，有血虚、血寒、血滞、血热。血虚者，腹不痛，微微身热，宜生血调气，用八物汤加香附，或四物汤加黄 、升麻、陈皮。 [b]八物汤[/b] 人参 茯苓 当归 白芍 白术 甘草 地黄 川芎 [b]四物汤[/b] 地黄 当归 芍药 川芎 血寒者，宜四物汤加木香、香附、陈皮、甘草、红花，或用归附丸、艾煎丸。 [b]归附丸[/b] 香附 童便 醋 煎至四分之一，下艾叶，煮干取出，捣烂入后药∶ 当归（酒浸） 地黄（酒浸） 川芎 醋、酒糊为丸。 [b]艾煎丸[/b] 吴茱萸（泡淡） 当归 熟地 白芍 石菖蒲 川芎 人参 艾叶 橘红 如恶心呕吐，加丁香、半夏、生姜。 血滞者腰腹疼痛，胸膈饱满，宜四物汤加醋炒香附、延胡索。 腹不痛者为血热，宜四物汤加黄连、香附。 过期而来，并色淡者，此痰多血少也，宜补血豁痰，治以川芎、当归、生地合二陈，或加参、 、阿胶。 [b]二陈汤[/b] 橘红 半夏 茯苓 甘草 肥人过期是气虚挟痰也，以二四汤去熟地，加香附、参、 ，或二陈加芎、归、苍、附、南星。 [b]二四汤[/b] 橘红 半夏 茯苓 甘草 熟地 当归 川芎 芍药 瘦人过期是热多血少也，宜四物加归、地、甘、 ，少佐桃仁、红花。 经水过期不调，或一二月不至，或三四月不行，用艾煎丸、醋附丸主之。 [b]醋附丸[/b] 香附（醋浸透） 醋糊丸淡盐汤下。 加艾、当归，如前法，治症同，名艾附丸。 若经水过期，骨蒸发热更兼白带者，宜四物加杜仲、续断、巴戟、丹皮、柴胡、香附、白术、地骨皮。 经水先期而来者，有血热、有气伤血海，血热者腹多不痛，乃是火也，宜服凉血地黄汤，或四物汤加芩、连、柴胡、香附，或加黄柏、知母、陈皮为丸。 [b]凉血地黄汤[/b] 生地 黄连 升麻 细辛 当归 黄芩 柴胡 本 红花 黄柏 防风 蔓荆子 川芎 知母 羌活 荆芥 甘草 肥人亦兼痰治之。 虚热者，宜逍遥散、补中益气汤加知母、黄柏。 [b]逍遥散[/b] 白术 当归 柴胡 甘草 茯苓 白芍 薄荷 加煨姜一片，水煎服。 气伤血海者，宜大用芎归之剂，盖此证以肚腹痛为别∶若泻、腹中冷痛，用五个散；干嗽者，逍遥散治之。 [b]五个散[/b] 陈皮 甘草 枳壳 川芎 大腹皮 浓朴 桔梗 白芍 半夏 香附 紫苏 白芷 茯苓 藿香 麻黄 干姜 肉桂 经水如不及期而来者，有火也，宜以六味地黄丸滋水，则火自平矣；如不及期而来多者，本方加海螵蛸、柴胡、白芍；如半月或十日而来，且绵延不止，此属气虚，用补中汤；如过期而来者，火衰也，本方加艾叶；如迟而色淡者，本方加桂。此其大略也。其间亦有不及期而无火者，有过期而有火者，多寡不同，不可拘于一定，当察脉之迟数，视禀之虚实、强弱，但以滋水为主，随证加减。凡紫与黑色者多属火旺之甚，亦有虚寒而紫黑者，不可不察脉审证，若淡白则无火明矣。 [b]六味地黄丸[/b] 熟地 山药 茯苓 山萸肉 泽泻 丹皮 经水来脐腹绞痛，时作时止，乃气郁血滞，宜四乌汤。 [b]四乌汤[/b] 当归 香附 陈皮 甘草 川芎 乌药 白芍 经水欲行脐腹绞痛，乃血涩故也，以四物汤加延胡索、槟榔、川楝子、木香治之。 经水临行误食冷物，血气阻遏，脐腹刺痛，宜服当归须散。 [b]当归须散[/b] 当归须 桃仁 香附 赤芍 乌药 红花 苏木 肉桂 甘草 酒、水煎服。 临经腹痛，以四物汤加延胡索、丹皮、陈皮。如痛甚者，豆淋酒；痛缓者，童便淋酒。 [b]豆淋酒法[/b] 以黑豆炒焦投入酒中 经水行后，腹痛绵绵不止，虽曰虚寒宜补，然气亦能作痛，若一概补之，不益痛乎！须视受补与否？如不受补者，以四物加陈皮；如受补者，以八物加香附，血虚者倍参、 ，挟寒者加干姜，血行气滞者加艾。若经净后腰腹疼痛者，此血虚也，宜服八珍散，以白芍易赤芍，白术易砂仁；如觉腹冷，加肉桂。 [b]八珍散[/b] 与前八物汤同 经水过期紫黑有二∶有气血混并而成紫黑者，有块痛是也；有血热而成紫黑色者，腹不痛是也，统以四物加连、附治之。 经水过期而似鱼脑者，痰多血少也。有绿黄如泥土者，血寒气虚也。其黄绿者宜暖经和血，忌用凉剂；其淡白者，宜补血导痰，以二陈加芎、归、参、 、胶、地。 经水涩少不快，宜四物加红花、葵花，如经水行微少、或胀或疼，宜四物加延胡索、白芷，醋煎。 经水过多，以六合汤或胶艾汤治之。 [b]六合汤[/b] 生地 白芍 归身 川芎 黄芩 白芷 [b]胶艾汤[/b] 阿胶 熟地 川芎 艾叶 当归 白芍 如去血过多，神气倦怠者，宜增减四物汤。 [b]增减四物汤[/b] 人参 当归 白芍 干姜 川芎 甘草 如去血过多，心神不安，言语不常，宜宁心膏、胶艾汤。 [b]宁心膏[/b] 辰砂 枣仁 琥珀 人参 茯神 乳香 上为末，每服一钱，浓煎枣子、灯心汤。或作丸，薄荷汤下。 因气不和，致血不能流转而经不调、脐腹疼痛者，是血凝气结，其脉沉紧，宜温经汤。 [b]温经汤[/b] 人参 当归 白芍 延胡索 肉桂 川芎 牛膝 蓬术 丹皮 甘草气滞血凝者，腰腹刺痛，宜桂枝桃仁汤、通经六合汤。 [b]桂枝桃仁汤[/b] 桂枝 桃仁 生地 芍药 人参 甘草 加枣子煎。 [b]通经六合汤[/b] 生地黄 当归 赤芍 川芎 蓬术 肉桂 经水凝滞，心腹疼痛者，宜琥珀散、佛手散治之。 [b]琥珀散[/b] 熟地 赤芍 肉桂 三棱 当归 丹皮 延胡索 蓬术 乌药 蒲黄 刘寄奴 琥珀为末，酒调服。 [b]佛手散[/b] 川芎 当归 水、酒各半煎服。 经闭腹满疼痛，发热恶寒者，宜凌霄花散、牡丹皮散。 [b]凌霄花散[/b] 凌霄花 当归 桂枝 红花 刘寄奴 赤芍 延胡索 丹皮 白芷 酒半盏，再入红花煎。 [b]牡丹皮散[/b] 当归 红花 肉桂 蓬术 赤芍 丹皮 苏木 延胡索 鬼箭羽 干漆 没药（另研）陈皮 乌药 甘草 室女经闭成劳，脐腹瘕痛，宜牛膝散或通经丸。 [b]牛膝散[/b] 当归 丹皮 肉桂 桃仁 川芎 赤石 延胡索 牛膝 木香 水、酒煎。 [b]通经丸[/b] 肉桂 大黄（煨） 干漆（研碎炒令烟尽为度） 青皮 川乌（泡去皮） 川椒 蓬术 干姜 桃仁 红花 当归 上为末，蜜丸，每服三十丸，淡醋汤下。 经水涩少，渐渐不通，潮热瘦弱者，宜四物汤倍加泽兰治之。 淤血凝积，经候不调，时时作痛，腰膝重疼，小腹坚硬者，宜红花当归散。 [b]红花当归散[/b] 红花 牛膝 刘寄奴 肉桂 当归 紫葳 苏木 白芍 白芷 甘草 酒煎服。 妇人胃气不调，亦能使经经岁不通，体壮实，但饮食减少者是也，宜服逍遥散以消食理脾，使饮食进而元气足，后以和其血气，则经水自行矣。 经沉滞不调，脐腹刺痛，或前或后，或多或少，或一月不至，或一月两至，宜服佛手散，或三神丸。 [b]三神丸[/b] 当归 橘红 延胡索（酒炒） 为末，酒糊丸，空腹艾醋汤下。 妇人月水不调，或前或后，或淋漓不断，断后复来，状若泻水，腹中坚痛，或闭塞不来，宜服桃仁散。 [b]桃仁散[/b] 人参 川芎 赤芍 丹皮 牛膝 肉桂 当归 生地 泽兰 蒲黄 桃仁 半夏 生姜 甘草 经水不调，或来多不节，或过月不行，或崩血不止，宜大温经汤。 [b]大温经汤[/b] 人参 肉桂 川芎 白芍 天冬 阿胶 吴茱萸 当归 丹皮 甘草 半夏 生姜 经水适来适断，日晡往来寒热如疟状，或痰嗽，宜先服小柴胡汤，后服四物汤。若泄泻，去黄芩，加白术、茯苓；如自汗，减柴胡，加黄 ；如寒热皮肤冷，加桂枝；如腹冷，加肉桂，如咳嗽，加五味。 [b]小柴胡汤[/b] 柴胡 人参 黄芩 半夏 甘草 生姜 大枣 阴虚潮热，渐成骨蒸，宜逍遥散，或牡丹皮散。 月水或前或后，崩漏，赤白带下，每遇经行，小腹急痛，头眩，饮食少进，气闷者，宜加减吴茱萸汤。 [b]加减吴茱萸汤[/b] 吴茱萸 干姜 当归 防风 茯苓 肉桂 细辛 丹皮 桔梗 木香 门冬 半夏 甘草 加姜、枣煎服。 经水不调，脐腹冷痛，恶心，胀满，至晚则剧者，宜四乌汤、姜黄散，或艾煎丸。 [b]姜黄散[/b] 姜黄 川芎 肉桂 蓬术 丹皮 红花 当归 赤芍 延胡索 水煎，入酒少许。 形体黑瘦，经水不调者，子宫无血故也，养其阴则自然经至矣。 肥人经水不调，乃湿痰也，去其痰，则经自调矣，宜二四汤，或导痰汤入芎、归、连、地（必用姜汁炒，恐泥膈也）。 [b]导痰汤[/b] 半夏 茯苓 枳壳 南星 甘草 陈皮 姜 经水不调，脐腹冷痛，宜牛膝散；若经水不利，时觉冷痛，寒热往来者，宜异攻散。 [b]异攻散[/b] 丹皮 肉桂 川芎 乌药 白芷 芍药 干姜 当归 延胡索 桔梗 生姜 水、酒煎服。 妇人血枯经闭，有因胃气虚，水谷难化，津液不生，而血虚不来者；有因少时吐衄，崩漏大脱血，气亦不足者；有因潮热骨蒸，不生津液，而经水闭绝者；有因房劳多产，枯竭于内，而经不通者。以上四者，总名血枯。 若脾虚胃消善食，黄瘦而不生血，月水全闭者，宜补中益气汤加川芎、生地、天花粉。 气血俱虚，潮热骨蒸，宜十全大补汤，加酒黄柏、牛膝。 [b]十全大补汤[/b] 人参 白术 茯苓 甘草 黄 熟地 当归 白芍 川芎 肉桂 生姜 大枣 心肾俱虚，咳嗽一、二声无痰，夜热盗汗，肌体瘦弱，饮食减少，卧则恍惚，异梦不常，微咳，痰中有红丝者，名曰脉痿，宜劫劳散。 [b]劫劳散[/b] 人参 黄 茯苓 半夏 甘草 熟地 当归 白芍 阿胶 五味子 每服二钱，水盏半，加姜三片，枣子三枚，煎八分，日进三服。 经水断后，身热谵语，日哺尤甚，宜小柴胡汤。 经水先断，后小便不通，四肢浮肿，名曰血分，此症难治，宜小调经汤。 [b]小调经汤[/b] 当归 白术 肉桂 赤芍 没药 细辛 麝香 上为末，每服二钱，姜汁调或酒下。 若先小便闭，后致经水不通，四肢浮肿，名曰水分，此病易愈，宜葶苈丸。 [b]葶苈丸[/b] 葶苈子 续随子 干姜 上为末，枣肉为丸，桐子大，煎竹叶汤送下七丸。 如大便去，减续、葶，加白术为丸。 或问∶论调经以滋水为主，不须补血，何也？曰∶经曰∶女子七岁，肾气盛，齿更发长；二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子。天者天一之真，癸者壬癸之水，月者水之精，以一月而盈，盈则昃。女人经水一月以时而下，能有子；不以时下，或过期，或不及，皆为病，病则不能有子。所以必须调经，调经必须滋水为主。又问曰∶同一红色，非血而何？曰∶女人系胞之所而养经之处，养之一月而行，行则虚矣；以时交感，以虚而受，人若有孕，此水即化为乳而不月。乳之色白也，何谓血乎？至四十九而天癸绝，其所绝者天癸水也，其流行之血不见其亏，故不须四物汤补血，补血兼不得滋水，滋水必兼补血，故必以六味丸滋水。何也？盖血乃后天饮食入胃，游溢精气而成，以为流行之用。若经水乃冲任所主，人身中有奇经八脉，俱属肾经无形之脉，其冲任者，奇经之二，其脉起于胞中，为经脉之海，与手太阳、手少阴为表里，上为乳汁，下为月水，女人独禀此水以为生生之原，与男子二八之精同气，从天一之源而来，精则一月而满，满则溢，似血实非血也。 冲任起于胞中，男于藏精，女子系胞，其间又恃一点命门之火为之主宰。火旺则红，火衰则淡，火太旺则紫，火太衰则白。所以，滋水更当养火，甚有干涸不通者，虽曰火盛之极，亦不宜以苦寒之药降火，只宜大补其水──天一之原。以养之使满，满则溢，万无有毒药可通之理！此调经之法类如此。