不语(狂言谵语)

经云∶大肠之脉散舌下。又云∶脾之脉,是动则病舌本强直不能言。又云∶肾之别脉上入于心,系舌本,虚则不能言。窃为前症因产后虚弱,多致停积败血闭于心窍,神志不能明了,故令不语。大抵心肾气虚用七珍散,肾虚风热地黄饮,大肠风热加味逍遥加防风、白芷,脾经风热秦艽升麻汤,肝经风热柴胡清肝散加防风、白芷,脾气郁加味归脾汤加升麻、肝木太过小柴胡加钩藤,脾受木侮六君子加升麻,白芷、钩藤,肝脾血虚佛手散,脾气虚四君子汤,气血俱虚八珍汤,如不应,用独参汤,更不应,急加附子补其气而生其血。若止用血药则误矣。《大全》云∶产后语言颠倒,或狂言谵语,如见鬼神者,其源不一。一则因产后心虚,败血停积,上干于心而狂言独语(当在乍见鬼神条求之)。 二则产后脏虚,心神惊悸,志意不安,言语错乱,不自知觉,神思不安(当在惊悸条求之)。三则宿有风毒,因产心虚气弱,腰背强直,或歌哭嗔笑,言语乱道,当作风痉治疗(当在心惊中风条求之)。四则产后心虚中风,心神恍惚,言语错乱(当在中风恍惚条求之)。五则产后多因败血迷乱心经而癫狂,言语错乱无常,或晕闷(当于血晕类求之)。六则因产后感冒风寒(诸条俱不言痰),恶露斩然不行,恶寒发热如疟,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状(当作热入血室治之),宜琥珀地黄丸及四物汤(不用伤寒治法),只用生地、北柴胡等分煎服,如不退,用小柴胡汤加生地煎服。虽然以上诸症大抵胎前产后自有专门一定之法,毫发不同,如产后首当逐败生新,然后仔细详辨疾证,不可妄立名色。加减方药,大宜对症,根据方施治,未有不安者也。 薛氏曰∶前症当固胃气为主,而佐以见症之药,若一于攻痰则误矣。