恶阻

【歌】恶阻生于二月时，心烦闷乱食难施。胚胎经隧多壅塞，浊气攻冲运化迟，气郁停痰兼胃实，虚寒肝火并忧思，大都止呕调脾胃，顺气和中最得宜。 【论】恶阻者，谓妊娠吐呕、恶心、头眩、恶食、择食是也。《产宝》谓之子病。巢氏谓之恶阻。陈良甫谓胃气怯弱，中脘停痰，脉息和顺，但四肢沉重，头眩择食，惟嗜酸咸，甚者寒热呕吐，胸膈烦满，半夏茯苓丸。 张仲景曰∶妇人得平脉，阴脉小弱，其人渴不能食，无寒热，名妊娠，于法六十日当有此症，设有医者治逆却一月加吐下者，则绝之。《金匮要略》曰∶妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸。 【脉】呕吐痰水寸必沉滑，涩郁迟寒微虚数热，怒气伤肝脉弦而弱，或虚或实有力无力。 [b]痰水[/b] 恶阻多因胃有痰，饮随气上亦相参，二陈砂藿堪和胃，若喜酸尝主是男。戴复庵曰∶胎前恶阻见物呕吐，嗜酸咸物，多卧少起，俗名病鬼。盖其人宿有痰饮，血壅遏而不行，饮随气上停滞肝经，故喜酸物，金能克木，以辛胜之，小半夏茯苓汤主之，或二陈汤、砂仁、藿香。 [b]虚寒[/b] 胃虚令人常吐食，胃冷无缘纳水浆，二者必然脉迟细，人参半夏与干姜。 [b]肝火[/b] 小腹平明气上冲，因而郁塞满胸中，厥阴相火冲于胃，茹橘芦根用总同。罗大无曰∶妊娠三月呕吐恶阻，每至寅卯时觉小腹有气上冲，然后膈满而吐，此肝火挟冲脉之火上冲也，用沉香磨水，化抱龙丸一服，胸膈气不升吐自止也。 [b]气郁[/b] 气郁中焦呕吐生，头眩胸满胀非轻，脉来左手弦而弱，苓半煎汤下抑青。朱丹溪曰∶呕吐晕眩，脉左弦而弱，此恶气因怒气所激，肝气伤乃挟胎气上逆，参术补之非也，宜半夏茯苓汤下抑青丸，或砂仁炒为末，淡姜汤调服二钱。 [b]胃实[/b] 气血成胎二月间，中焦壅塞不能还，必然秽浊攻于胃，水谷如何得下关。芦根汤。丹溪曰∶妊娠呕逆不食，心烦闷乱，乃是气血积聚以养胎元，精血内郁，秽浊之气上攻于胃，宜陈皮半夏汤。 [b]用药大法[/b] 李茂翁曰∶左脉弱而呕，服诸药不止者，当服理血归原药则愈矣。经曰∶无阴则呕是也。归原散。薛立斋曰∶中脘停痰，二陈汤加枳壳，若饮食停滞，六君子汤加枳壳，若脾胃虚弱，异功散。胃气不足，人参桔皮汤。气恼加枳壳，胸胁痞闷加苏梗，胁痛加柴胡，饮食少思六君子加枳壳、苏梗，头晕体倦六君子，脾胃虚弱，呕吐不食，半夏茯苓汤加白术。盖白术、茯苓、半夏、陈皮、砂仁善能安胎气，健脾胃，予常用验矣。故王子亨白术散、局方人参丁香散、杨振人参桔皮汤、齐自明醒脾饮，不用半夏亦可。 【方】 [b]半夏茯苓丸[/b] 茯苓 半夏 桔皮 枳壳 人参 甘草 干姜 蜜丸每服二十丸。《肘后方》无姜、半。只五品。 [b]干姜人参半夏丸[/b] 干姜 人参（各一两） 半夏（二两） 生姜汁 糊丸，砂仁汤下。 [b]橘皮竹茹汤[/b] 橘皮 竹茹 茯苓 半夏 生姜 水煎服忌羊、鸡、鱼、面。 [b]芦根汤[/b] 生芦根 桔皮 生姜 大腹皮 枇杷叶 水煎。 [b]归原散[/b] 人参 白术 茯苓 陈皮 半夏 桔梗 甘草 枳壳 川芎 当归 白芍 丁香 姜枣水煎。 [b]半夏茯苓汤[/b] 半夏 茯苓 生姜 桔皮 人参 旋复花 白芍 甘草 川芎 桔梗 细辛 生地 如热去细辛加知母，泻去生地，二服后，服茯苓丸。 [b]二香散[/b] 香附（一两） 藿香（五钱） 甘草（二钱） 为末砂仁汤调服二钱。