论痈疽成漏脉例第五十四

经云∶陷脉为漏，留连肉腠。盖脉得寒则下陷，凝滞肌肉，故曰留连肉腠。是为冷漏，须用陷脉散、桂附丸温补之。 〖愚按〗疮疡为漏，皆因元气不足，营气不从，逆于肉里，或寒气相搏，稽留血脉，腐溃既久，阳气虚寒，外邪乘虚下陷，即成是患。若治其初患，当内用参、 、归、术温补脾胃，外用桑枝、葱、熨接阳气，使自消散。若久而不能成脓，亦用前二法补助以速之。若脓既成而不溃，用艾于当头灸数炷以出之，却服十全大补汤。患者又当慎起居，节饮食，庶几收敛。若用冷针开刺，久而内出青脓，外色黑黯，或误用生肌散速其收敛，反助其邪，必成败症。 [b]陷脉散[/b] 治漏疮，治远年瘿瘤，惊惕卧寝不安，肢体掣痛。 干姜（炮） 琥珀（另研） 附子（炮去皮脐） 大黄（煨各一两） 丹参（三两） 石硫黄（另研） 白石英（另研） 钟乳粉（另研） 乌贼鱼骨（各研半两） 上为末，用猪脂和敷死肉不消者，加朴硝二两。 [b]神效桂附丸[/b] 治阳气虚冷漏诸疮。 桂心 附子（炮米醋浸碎三五次去脐火干） 浓朴（姜制） 粉草（炙） 白术（炒各一两）木香（一钱） 乳香（另研二钱） 上为末，炼蜜丸桐子大，每服二三十丸，空心米汤下。 [b]神效栝蒌散[/b] 治乳痈瘰 ，与立效散间服。 黄栝蒌（子多者一个杵） 当归尾（五钱） 甘草节（半两） 没药（一钱另研） 上用酒三碗煎一碗，分三次服，未成即消，已成即溃。 〖愚按〗前方乃总治疮疡之良剂。若治乳痈，当审其因。盖乳房属阳明胃经，乳头属厥阴肝经。若怒动肝火，阳明血热，宜 肝清热。 痛寒热，宜发表散邪。肿 痛甚，宜清肝消毒，并隔蒜灸。不作脓或脓不溃，托里为主。不收敛或脓清稀，补脾胃为主。脓出反痛或发热作痛，补气血为主。肿 作痛，或晡热内热，补血为主。饮食少思，或作呕吐，补胃为主。饮食难化，或作泄泻，补脾为主。劳碌肿痛，补气血为主。怒气肿痛，养肝血为主。若为儿口所吹，而发肿 痛，须吮通探散，否则成痈矣，亦治以前法。若妇人经一二载溃者、名曰乳岩，不治（详见《校注妇人良方》、《外科枢要》）。 [b]立效散[/b] 治痈疽瘰 。 皂角刺（半斤细锉炒赤） 粉草（二两） 乳香（另研） 没药（另研各一两） 栝蒌（五个连皮细研） 上为末，每服一两，好酒煎服。 〖愚按〗前方治痈疽瘰 、解毒止痛通用之良剂也。若瘰 寒热 痛肿赤，乃肝经气病，当清肝火以养肝血。若寒热既止而核不消，乃肝经之血亦病也，当养肝血以清肝火。若初如豆粒着于筋肉，色不变，内热口干，精神倦怠，久不消溃，乃肝脾亏损，当健脾土，培肝木。《外台秘要》云∶肝肾虚热，则生 矣。《病机》云∶瘰 不系膏粱丹毒，因虚劳气郁所致，补形气，调经脉，其疮自消。若误下之，必先犯病禁经禁矣（详见《校注妇人良方》、《外科枢要》）。 [b]生肌散[/b] 治疮口气滞郁热，肌肉不生，而不收敛者。 木香 槟榔 黄连（各等分） 上为末，敷患处。 〖愚按〗前症若余毒滞于疮口，而不生肌收敛者，宜用乌金膏以腐化之；若寒邪蕴于疮口，而不生肌收敛者，宜用豆豉饼以温散之；若因气虚血弱不能运于疮口，而不生肌收敛者，宜用补中益气汤以培养之。 [b]独圣散[/b] 凡疮疡皆因气滞血凝，宜服香剂。盖香能行气通血也。如疮初作，便以此药入茶饮之。 香附子（姜汁淹一宿焙干研碎） 上无时以白汤调服二钱，溃后以局方小乌沉汤加甘草少许，仍服，尤妙。 〖愚按〗前方气味辛散，宜施于形体充实，气郁血凝者。若血虚气弱，阴虚发热者，又当随症制宜，不可以例施也。 [b]梅花饮子[/b] 初服防毒内攻。 忍冬藤（四两） 栝蒌根 甘葛根 川芎 乌梅 绵黄 （炒） 甘草 苏木（各一两） 上作四剂，水酒煎服。 〖愚按〗前方乃解消热毒之剂，若邪气盛而真气虚者，又当补托其内。 [b]替针丸[/b] 治脓成不溃出者。 白丁香 砂（另研） 真没药（另研） 乳香 糯米（四十粒，先用矿灰拳大一块，置瓷碗内，量入井水，待热气将息，以米排入灰中，良久，候米如水晶状，取出用之，用之如米未就，再用灰制。 上另为末，各一匙入糯米和匀收贮，用时饭丸麦粒大，每用一粒，水湿粘疮头，其脓自出。 〖愚按〗疮伤之症，若气血壮实，脓成不溃者，宜用此方以泄其毒，则肌肉易生，疮口易敛。若气血亏损，须用甘温之剂以培根本，否则不惟脓不溃出，且难收敛。若附骨疽及紧要之地，当及时针砭为善。 [b]绿云散[/b] 治五毒发疮于背脑或手足。 凤尾草（形如凤尾叶背有金星炙干一两） 粉甘草（一钱） 上用酒一碗煎三五沸，入冷酒一碗饮之，以醉为度，立效。 〖愚按〗前方治金石发疽，果有神效。设当 通发散，宜分表里。若饮排脓生肌，必须补托。 [b]宣毒散[/b] 消疮毒，收赤晕。 露蜂房（三两炒焦） 小米（一合） 赤小豆 南星 草乌（各一两） 白矾（五钱） 上为末，用淡醋调敷四畔，干则频用醋润之。 〖愚按〗前方解毒行经，济毒散血，治外之法也。 [b]托里散[/b] 未成则易消，已成则易溃，既溃则生肌。 黄栝蒌（一个） 忍冬草 乳香（各一两） 苏木（五钱） 没药（三钱） 甘草（二钱） 上每服用酒三碗煎二碗，空心日午临睡分三服。 为细末，酒糊丸弹子大，朱砂为衣，细嚼当归酒下。治打扑伤损尤妙。 〖愚按〗前方若无汗下二症，宜调和荣卫者，殊有良验。若血气虚弱，不能腐溃生肌者，还当补托其内。 [b]清凉膏[/b] 治一切疮疡，脓去后用之。 当归（二两） 白芷 白芨 木鳖子（去壳） 黄柏 白蔹（去皮） 乳香 白胶（各五钱）黄丹（五两净） 麻油（十二两） 上入油煎黑去 ，入黄丹，以槐、柳枝不住顺搅，再煎成膏，下乳香等药。 [b]碧油膏[/b] 止痛排脓，灸后用此。 桃枝 柳枝 桑枝 槐枝 乳香（另研） 血竭（各五钱研） 黄丹（净四两） 上用麻油十两，煎焦去 ，入丹再煎成膏，入乳香、血竭。 〖愚按〗前二方药味平易，可用之。 [b]神效酒煎散[/b] 治一切疮疡，其效如神。 人参 没药（另研） 当归尾（各一两） 甘草 栝蒌（一个半生半炒） 上以酒三碗煎二碗，作四服。 焙干，加当归末一两，酒糊丸桐子大，每服五十丸，用浸药酒下，善消毒活血。 〖愚按〗前症若脓既去而不生肌者，当审其因而补之。治痈疽未成，用吴茱萸炒为末，鸡子清调搽，神效。 〖愚按〗前症若气滞壅肿，用此方 通隧道以散之。若气虚壅肿，当托里补接以消之。