标幽赋

拯救之法，妙用者针。 夫今人愈疾，岂离于医治。劫病之功，莫妙于针刺。故经云∶拘于鬼神者，不可与言至德；恶于针石者，不可与言至巧。正此之谓。 察岁时于天道。 夫人身十二经，三百六十节，以应一岁十二月三百六十日。岁时者，春暖、夏热、秋凉、冬故冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏必飧泄；夏伤于暑，秋必 疟；秋伤于湿，上逆而咳。岐伯曰∶凡刺之法，必候日月星辰，四时八正之气，气定乃刺焉。是故天温月明，则人血淖液而卫气浮，故血易泻，气易行；天寒日阴，则人血凝滞而卫气沉。月始生，则气血始精，卫气始行；月廓满，则气血实，肌肉生；月廓空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居。 是以因天时而调血气也。天寒无刺，天温无疑；月生无泻，月满无补，月廓空无治，是谓得天时而调之。若日月生而泻，是谓脏虚；月满而补，血气扬溢，络有留血，名曰重实。月廓空而治，是谓乱经。阴阳相错，真邪不别，沉以留止，外虚内乱，淫邪乃起。又曰∶天有五运，金水木火土也；地有六气，风寒暑湿燥热也。学人必察斯焉。 定形气于予心。 经云∶凡用针者，必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。实则泻之，虚则补之。必先去其血，危。形瘦脉大胸中多气者，死。形气相得者，生，不调者病，相失者死。是故色脉不顺而莫针，戒之戒之。 春夏瘦而刺浅，秋冬肥而刺深。 经云∶病有沉浮，刺有浅深，各至其理，无过其道。过之则内伤，不及则外壅，外壅则邪从春夏之人，阳气轻浮，肌肉瘦薄，血气未盛，宜刺之浅。秋病在肌肉血脉，冬病在筋骨。秋冬二俞，秋刺十二经，冬刺十二合，以配木火土金水。理见子午流注。 不穷经络阴阳，须逢禁刺。 经有十二∶手太阴肺，少阴心，厥阴心包络，太阳小肠，少阳三焦，阳明大肠；足太阴脾，少阴肾，厥阴肝，太阳膀胱，少阳胆，阳明胃也。络有十五∶肺络列缺，心络通里，心包络内关，小肠络支正，三焦络外关，大肠络偏历，脾络公孙，肾络大钟，肝络蠡沟，膀胱络飞扬，胆络光明，胃络丰隆，阴跷络照海，阳跷络申脉脾之大络大包，督脉络长强，任脉络屏翳也。 阴阳者，天之阴阳，平旦至日中，天之阳，阳中之阳也。日中至黄昏，天之阳，阳中之阴也。合夜至鸡鸣，天之阴，阴中之阴也。 鸡鸣至平旦，天之阴，阴中之阳也。故人亦应之。夫言人之阴阳，则外为阳，内为阴。 言身。是以春夏之病在阳，秋冬之病在阴，皆视其所在，与施针石也。又言背为阳，阳中之阳，心也；阳中之阴，肺也。腹为阴，阴中之阴，肾也；阴中之阳，肝也；阴中之至阴，脾也。此皆阴阳、表里、内外、雌雄相输应也，是以应天之阴阳。学人苟不明此经络、阴阳升降，左右不同之理，如病在阳明，反攻厥阴，病在太阳，反和太阴，遂致贼邪未除，本气受弊，则有劳无功，禁刺之犯，岂可免哉。 既论脏腑虚实，须向经寻。 脏者，心、肝、脾、肺、肾也。腑者，胆、胃、大、小肠、三焦、膀胱也。虚者痒麻也，实则泻脾土。又且本经亦有子母，如心之虚，取少海穴以补之，实则取少府穴以泻之。诸经皆然，并不离乎五行相生之理矣。 原夫起自中焦，水初下漏，太阴为始，至厥阴而方终。穴出云门，抵期门而最后。 此言平人气象气脉，行于十二经，一周为身，除任督之外，计三百九十三穴。一日一夜有百肺脉生自中焦中府穴，出于云门起，至少商穴止。卯时阳明大肠经，自商阳穴至迎香穴。辰时阳明胃经，自头维至厉兑。巳时太阴脾经，自隐白至大包。午时少阴心经，自极泉至少冲。未时太阳小肠经，自少泽至听宫。申时太阳膀胱经，自睛明至至阴。酉时少阴肾经，自涌泉至俞府。戌时心包络，自天池至中冲。亥时少阳三焦经，自关冲至禾 。子时少阳胆经，自童子 至窍阴。丑时厥阴肝经，自大敦至期门而终。 经有十二，别络走三百余支。 十二经者，即手足三阴三阳之正经也。别络者，除十五络，又有横络、丝络、孙络，不知其纪，散走于三百余支之脉也。 正侧偃伏，气血有六百余候。 此言经络或正或侧，或仰或覆，而气血循行孔穴，一周于身，荣行脉中，三百余候，卫行脉外，三百余候。 手足三阳，手走头而头走足；手足三阴，足走腹而胸走手。 此言经络阴升阳降气血出入之机，男女无以异矣。 要识迎随，须明顺逆。 迎随者，要和荣卫之流注，经脉之往来也。明其阴阳之经，逆顺而取之。迎者，以针头朝其知随，令气必和，和气之方，必通阴阳升降上下，源流往来，逆顺之道明矣。 况夫阴阳气血，多少为最。厥阴太阳，少气多血；太阴少阴，少血多气；而又气多血少者，少阳之分；气盛血多者，阳明之位。 此言三阴三阳，气血多少之不同，取之必记为最要也。 先详多少之宜，次察应至之气。 言用针者，先明正文气血之多少，次观针气之来应也。 轻滑慢而未来，沉涩紧而已至。 轻浮、滑虚、慢迟也。入针之后，值此三者，乃真气之未到也。沉重、涩滞、紧实也。 入针之后，值此三者，是正气之已到也。 既至也，量寒热而留疾。 留，住也；疾，速也。此言正气既至，必审寒热而施之。故经云∶刺热须至寒者，必留针。 穴急扪。 未至也，据虚实而 气。 此言针气之未来也。经云∶虚则推内进搓，以补其气。实则循扪弹怒，以引其气。 气之至，如鱼吞钓饵之浮沉；气未至，如闭处幽堂之深邃。 邃气既至，则针自涩紧，似鱼吞钓，或沉或浮而动。其气不来，针自轻滑，如闭居静室之中，寂然无所闻也。 气至速而效速，气迟至而不治。 言下针若得气来速，则病易痊，而效亦速也。气若来迟则病难愈，而有不治之忧。故赋云∶气速效速，气迟效迟，候之不至，必死无疑矣。 观夫九针之法，毫针最微，七星可应，众穴主持。 昔黄帝制九针者，上应天地，下应阴阳四时。九针之名，各不同形。一曰 针以应天，长一寸六分，头尖末锐，去泻阳气。二曰员针以应地，长一寸六分，针如卵形，楷磨分肉间，不四曰锋针，以应四时，长一寸六分，刃三隅，以发痼疾。五曰铍针，以应五音，长四寸，广二身微大，以取暴气。七曰毫针，以应七星，长三寸六分，尖如蚊虻喙，静以徐往，微以久留之而痒，以取痛痹。八曰长针，以应八风，长七寸，锋利身薄，可以取远痹。九曰大针，以应九野，长四寸，其锋微员，尖如挺，以泻机关之水。九针毕矣。此言九针之妙，毫针最精，能应七星，又为三百六十穴之备也。 本形金也，有蠲邪扶正之道。 本形，言针也，针本出于金。古人以砭石，今人以针代之。蠲，除也。邪气盛，针能除之。扶，辅也。正气衰，针能辅也。 短长水也，有决凝开滞之机。 此言针有长短，犹水之长短也。人之气血凝滞而不通，犹水之凝滞而不通也。水之不通，决之使流于湖海。气血不通，针之使周于经络，故言针应水也。 定刺象木，或斜或正。 此言木有斜正，而用针亦有或斜或正之不同，刺阳经者，必斜卧其针，无伤其卫；刺阴分者，必正立其针，毋伤其荣。故言针应木也。 口藏比火，进阳补羸。 口藏，以针含于口也。气之温，如火之温也。羸，瘦也。凡欲下针之时，必效仿真人，口温针暖，使荣卫相接。进己之阳气，补彼之瘦弱。故言针应火也。 循机扪而可塞以象土。 循者，用手上下循之，使气血往来也。机扪者，针毕以手扪闭其穴，如用土填塞之义。 故言针应土也。 实应五行而可知。 五行者，金水木火土也。此结上文，针能应五行之理可知矣。 然是一寸六分，包含妙理。 言针虽但长一寸六分，能巧运神机之妙，中含水火，回倒阴阳，其理最玄妙也。 或细桢于毫发，同贯多岐。 桢，针之干也。岐，气血往来之路也。言针之干虽如毫发之微小，能贯通诸经血气之道路也。 可平五脏之寒热，能调六腑之虚实。 平，治也；调，理也。言针能调治脏腑之疾。有寒则温之，有热则清之。虚则补之，实则泻之。 拘挛闭塞，遣八邪而去矣。 拘挛者，筋脉之拘束也，闭塞者，气血不通也。八邪者，所以候八风之虚邪也。言疾有挛闭者，必驱散八风之邪也。 寒热痛痹，开四关而已之。 寒者，身作颤而发寒也。热者，身作潮而发热也。痛，疼痛也。痹，麻木也。四关者，五脏有六腑，六腑有十二原，十二原出于四关，太冲 合谷是也。 凡刺者，使本神朝而后入。即刺也，使本神定而气随。神不朝而勿刺，神已定而可施。 凡用针者，必使患者精神已朝，而后方可入针。既刺之，必使患者精神才定，而后施针行气自紧涩，可与根据法察虚实而施之。 定脚处，取气血为主意。 言欲下针之时，必取阴阳气血多少为主，详见上文。 下手处，认水木是根基。 下手，亦言用针也。水者，母也。木者，子也。是水能生木也。是故济母裨其不足，夺子平其有余。此言用针必先认子母相生之义。举水木而不及土金火者，省文也。 天、地、人三才也。涌泉同璇玑、百会。 百会一穴在头，以应乎天；璇玑一穴在胸，以应乎人；涌泉二穴在足掌心，以应乎地，是谓三才也。 上、中、下三部也，大包与天枢、地机。 大包二穴在乳后，为上部。天枢二穴在脐傍，为中部。地机二穴在足 ，为下部。是谓三部也。 阳跷、阳维并督脉，主肩、背、腰、腿在表之病。 阳跷脉起于足跟中，循外踝，上入风池。阳维脉维持诸阳之会。如腑会太仓之类。督脉起自腰、腿在表之疾也。 阴跷、阴维、任、冲、带，去心腹胁肋在里之凝。 阴跷脉，亦起于足跟，循内踝上行至咽喉，交贯冲脉。阴维脉，维持诸阴之交，如足太阴之经，夹脐上行，至胸中而散也。带脉，起于季胁，回身一周，如系带也。言此奇经五脉属阴，能治心腹胁肋在里之疾也。 二陵、二跷、二交，似续而交五大。 二陵者，阴陵，阳陵也。二跷者，阴跷、阳跷也。二交者，阴交、阳交也。续，接续也。五大者，五体也。言此六穴，递相交接于两手两足并头也。 两间、两商、两井，相根据而列两支。 两间者，二间三间也。两商者，少商商阳也。两井者，天井肩井也。言此六穴，相根据而分别于手之两支也。 另见取穴之法，必有分寸，先审自意，次观肉分。 此言取量穴法，必以男左女右，中指与大指相屈如环，取内侧纹两角为一寸，各随长短大小短，大小肉分，骨节发际之间，量度以取之。 或伸屈而得之，或平直而安定。 伸屈者，如取环跳之穴，必须伸下足，屈上足以取之，乃得其穴。平直者，或平卧而取之，或正坐而取之，或直立而取之。自然安定，如承浆在唇下宛宛中之类也。 在阳部筋骨之侧，陷下为真。在阴分 之间，动脉相应。 阳部者，诸阳之经也。如合谷、三里、阳陵泉等穴，必取侠骨侧指陷中为真也。阴分者，诸阴之经也，如箕门、五里、太冲等穴，在屈心之间，必以动脉应指，乃为真穴也。 取五穴用一穴而必端，取三经用一经而可正。 此言取穴之法，必须点取五穴之中而用一穴，则可为端的矣。若用一经，必须取三经而正一经之是非也。 头部与肩部详分，督脉与任脉易定。 头部与肩部，则穴繁多，但医者以自意详审大小、肥瘦而分之；督、任二脉、值乎背腹中行，而有分寸则易定也。 明标与本，论刺深刺浅之经。 标本者，非止一端也，有六经之标本，有天地阴阳之标本，有传病之标本。夫六经之标本者兑，标在人迎、颊挟、颃颡也。足太阴之本在中封前上四寸，标在背脾俞与舌本也。足少阴之本在内踝上三寸中，标在背肾俞与舌下两脉也。足厥阴之本在行间上五寸中所，标在背肝，标在耳后上角下外 也。手阳明之本，在肘骨中上别阳，标在额下合钳上也。手太阴之本两筋之间二寸中，标在筋下三寸也。此乃十二之行取也。 经云∶病有标本，刺有逆从浅深之理。凡刺之方，必别阴阳，前后相应，逆从得施，标本相之于本。故治有取标而得者，有取本而得者，有逆取而得者，有从取而得者。故知逆从正行无间。明知标本者，万举万当；不知标本者，是谓妄行。夫阴阳标本，逆从之道也。小而言大易言而世人识见无能及也。治反为逆，治得为从。先病而后逆者，先逆而后病者，先病而后生寒者，先热而后生病者，此五者俱治其本也。先热而后中满者，治其标。先病而后泄者，治其本。先泄而后生他病者，治其本，必且调之，乃治其他病。先病而后中满者，治其标；先中满而后烦心者，治其本。大小便不利治其标，大小便利，治其本。大小便不利而生病者，治其本。病发而有余，本而标之，先治其本，后治其标。病发而不足，标而本之，先治其标，后治其本。又云∶得病日为本，传病为标也。浅深者，刺阳经必中荣，须浅而卧针，无伤于卫也。刺阴分中卫，须深而立针，无损于荣也。此谓阴阳标本，浅深之道也。 住痛移疼，取相交相贯之经。 此言用针之法，有住痛移疼之功者，必先以针左行左转，而得九数，复以右行右转而得六数隆别走于太阴脾经，此之类也。 岂不闻脏腑病而求门、海、俞、募之类。 门海者，如章门，气海之类。俞者，五脏六腑之俞也，俱在背部二行中。募者，脏腑之募。 ，小肠募关元，但三焦、包络，膀胱无募矣。此言五脏六腑之有病，必取此门海俞募之穴而刺之，最微妙矣。 经络滞而求原别交会之道。 原者，十二经之原也。别，阳别也。交，阴交也。会，八会也。夫十二原者，胆原丘墟，肝原，肾原太 ，三焦原阳池，包络原大陵。八会者，血会膈俞，气会膻中，脉会太渊，筋会阳陵泉，骨会大杼。髓会绝骨脏会章门，腑会中脘也。此言经络血气凝结不通者，必取此原别交会之穴而刺之。 更穷四根三结，根据标本而刺无不痊。 根结者，十二经之根结也。《灵枢经》云∶足太阴根于隐白，结于太仓也。足少阴根于涌泉兑，结于钳耳也。少阳根于窍阴，结于耳也。手太阳根于少泽，结于天窗、支正也。手少阳根于关冲，结于天牖、外关也。手阳明根于商阳，结于扶突、偏历也。手三阴之经未载，不敢强注。又云四根者，耳根、鼻根、乳根、脚根也。三结者，胸结、腹结、便结也。此言能究根结之理，根据上文标本之法刺之，则疾无不愈也。 但用八法五门，分主客而刺无不效。 八法者，奇经八脉也。公孙冲脉胃心胸，内关阴维下总同，临泣胆经连带脉，阳维目锐外关配合，分于五也。甲与己合，乙与庚合，丙与辛合，丁与壬合，戊与癸合也。主客者，公孙主内关客穴，先主后客，而无不效也。详载于后。 八脉始终连八会，本是纪纲。 八脉者，即奇经也，注见上文。八会者气、血、脉、筋、骨、髓、脏、腑之会也，亦注见前。纪纲者，如纲之有纲也。此言奇经八脉起止，连及八会，本是人身经脉之纲领也。 十二经络十二原，是一枢要。 十二经、十五络、十二原穴，俱注见前。此言十二原者，乃十二经络出入门户之枢纽也一日取六十六穴之法，方见幽微。 六十六穴者，即子午流注，井荥俞原经合也。阳干注腑三十六穴，阴干注脏三十穴，共成六十六穴，俱载于后子流注之中一穴用之，则幽微之理可见矣。 一时取一十二经之原，始知要妙。 十二经原，注见于前。此言一时之中，当审此日是何经所主，当此之时该取本日此经之原穴而刺之，则流注之法玄妙始可知矣。 原夫补泻之法，非呼吸而在手指。 此言补泻之法，非但呼吸，而在乎手指之法也。法分十四者，循扪提按，弹捻搓盘，推内动摇，爪切进退出摄者是也。法则如斯，巧拙在人之活法，备详金针赋内。 速效之功，要交正而识本经。 交正者，如大肠与肺为传送之府，心与小肠为受盛之官，脾与胃为消化之官，肝与胆为清净小肠之穴兼之。余仿此。言能识本经之病，又要认交经正经之理，则针之功必速矣。 交经缪刺，左有病而右畔取。 缪刺者，刺络脉也。右痛而刺左，左痛而刺右，此乃交经缪刺之理也。 泻络远针，头有病而脚上针。 三阳之经，从头下足，故言头有病，必取足穴而刺之。 巨刺与缪刺各异。 巨刺者，刺经脉也。痛在左而右脉病者，则巨刺之，左痛刺右，右痛刺左，中其经也。 缪刺左盛则右病，右盛则左病。亦有移易者，右痛未已而左脉先病。如此者，必巨刺之，中其经，非络脉也。故络病，其经与经脉缪处，故曰缪刺。此刺法之相同，但一中经，一中络之异耳。 微针与妙刺相通。 微针者，刺之巧也；妙刺者，针之妙也。言二者之相通。 观部分而知经络之虚实。 言针入肉分，则以天人地三部而进，必察其得气，则内外虚实而可知矣。又云∶察脉之三部，则知何经虚，何经实也。 视沉浮而辨脏腑之寒温。 言下针之后，看针气缓急，可决脏腑之寒热也。 且夫先令针耀，而虑针损；次藏口内，而欲针温。 言欲下针之时，必先令针光耀，看针莫有损坏，次将针含于口内，令针温暖，与荣卫相接，无相触犯也。 目无外视，手如握虎，心无内慕，如待贵人。 此戒用针之士，贵乎专心诚意而自重也。令目无他视，手如握虎，恐有伤也。心无他想，如暮，着意留心，不失其所，此之谓也。 左手重而多按，欲令气散。右手轻而徐入，不痛之因。 言欲下针之时，必先以左手大指爪甲于穴上切之，则令其气散，以右手持针，轻轻徐入，此乃不痛之因也。 空心恐怯，直立侧而多晕。 空心者，未食之前。此言无刺饥人，其气血未定，则令人恐惧，有怕怯之心，或直立或侧卧，必有眩晕之咎也。 背目沉掐，坐卧平而少昏。 此言欲下针之时，必令患人勿视所针之处。以手爪甲重切其穴，或卧或坐，而无昏闷之患也。 推于十干十变，知孔穴之开阖。 十干者，甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸也。十变者，逐日临时之变也。备载于《灵龟八法》之中。 故得时为之开，失时为之阖。苟能明此，则知孔穴之得失也。 论其五行、五脏，察日时之旺衰。 五行、五脏俱注见前。此言病于本日时之下，得五行生者旺，受五行克者衰。知心之病，得甲乙之日时者，生旺；遇壬癸之日时者，克衰。余皆仿此。 伏如横弩，应若发机。 此言用针之捷效，如射之发中也。 阴交、阳别而定血晕，阴跷、阳维而下胎衣。 阴交穴有二，一在脐下一寸，一在足内踝上三寸，名三阴之交也。此言二穴能定妇人之血晕，又言照海、内关二穴，能下产妇之胎衣也。 痹厥偏枯，迎随俾经络接续。 痹厥者，四肢厥冷麻痹也。偏枯者，中风半身不遂偏枯也。言治此证，必须接气通经，更以迎随之法，使血脉贯通，经络接续也。 漏崩带下，温补使气血根据归。 漏崩带下者，女子之疾也。言有此证，必须温针待暖以补之，使荣卫调和而归根据也。 静以久留，停针待之。 此言下针之后，必须静而久停之。 必准者，取照海治喉中之闭塞；端的处，用大钟治心内之呆痴。 照海等穴，俱载折量法中，故不重录。 大抵疼痛实泻，痒麻虚补。 此言疼痛者热，宜泻之以凉；痒麻者冷，宜补之以暖。 体重节痛而俞居，心下痞满而井主。 俞者，十二经中之俞穴。井者，十二经中之井也。 心胀咽痛，针太冲而必除；脾冷胃疼，泻公孙而立愈。胸满腹痛，刺内关；胁痛肋疼，针飞虎。 太冲等穴，俱载后图。但飞虎穴即章门穴也。又云是支沟穴，以手于虎口一飞，中指尽处是穴也。 筋挛骨痛而补魂门，体热劳嗽而泻魄户。头风头痛，刺申脉与金门；眼痒眼痛，泻光明于地而可取 地五者，即地五会也。 由是午前卯后，太阴生而疾温；离左酉南，月死朔而速冷。 此以月生死为期，午前卯后者，辰、巳二时也。当此之时，太阴月之生也，是故月廓空无泻速冷之。将一月而比一日也。经云∶月生一日一 ，二日二 ，至十五日十五 ，十六日十四，十七日十三 ，渐退至三十日一 也。月望巳前谓之生，月望巳后谓之死。午前谓之生，午后谓之死也。 循扪弹弩，留吸母而坚长。 循者，用针之后，以手上下循之，使血气往来也。扪者，出针之后，以手扪闭其穴，使气不爪下伸提，疾呼子而嘘短。 爪下者，切而下针也。伸提者，施针轻浮豆许曰提。疾呼子者，实则泻其子，务待寒至之后，去之速，而嘘且短矣。 动退空歇，迎夺右而泻凉。 动退者，以针摇动而退也。如气不行，将针伸提而已。空歇者，撒手而停针也。迎以针逆而迎之，夺即泻其子也。如心之病，必泻脾胃之子。此言欲泻必施此法也。 推内进搓，随济左而补暖。 推内进者，用针推内而入也。搓者，犹如搓线之状，慢慢转针，勿令太紧也。随，以针顺而随之。济则济其母也，如心之病，必补肝胆之母。此言欲补必用此法也。 慎之，大凡危疾色脉不顺而莫针。 慎之者，戒之也。此言有危笃之疾，必观其形色，而察其脉，若相反者，莫与用针。恐劳而无功，反获罪也。 寒热风阴，饥饱醉劳而切忌。 此言无针大寒、大热、大风、大阴雨、大饥、大饱、大醉、大劳，凡此之类，决不可用针，实大忌也。 望不补而晦不泻，弦不夺而朔不济。 望，每月十五日也。晦，每月三十日也。弦、有上弦、下弦。上弦，或初七或初八。下弦，于此哉？ 精其心而穷其法，无灸艾而坏其皮。 此言灸也，勉医者宜专心究其穴法，无误于着艾之功，庶免于犯于禁忌，而坏人之皮肉也。 正其理而求其原，勉投针而失其位。 此言针也，勉学人要明其针道之理，察病之原，则用针不失其所也。 避灸处而和四肢，四十有九；禁刺处而除六俞，二十有二。 禁灸之穴四十五，更和四肢之井，共四十九也。禁针之穴二十二，外除六腑之俞也，俱载于前。 抑又闻高皇抱疾未瘥，李氏刺巨阙而复苏，太子暴死为厥，越人针维会而再醒。肩井、纂针交俞而妖精立出。取肝俞与命门，使瞽士视秋毫之末。刺少阳与交别，俾聋夫听夏蚋之声。 此引先师用针，有此立效之功，以砺学人用心之诚耳。 且夫去圣逾远，此道渐坠，或不得意而散其学，或愆其能而犯禁忌。愚庸智浅，难契于玄言。至道渊深，得之者有几，偶述斯言，不敢示诸明达者焉。庶几乎童蒙之心启。 此先师叹圣贤之古远，针道之渐衰。理法幽深，难造其极，复以谦逊之言以结之。吁，窦太