厥阴病解第六

太阴厥阴.皆以里症为提纲.太阴为阴中之至阴而主寒.故不渴.厥阴为阴中之阳而主热.故消渴也.太阴主湿土.土病则气陷下.湿邪入胃.故腹痛自利.厥阴主相火.火病则气上逆.火邪入心.故心中疼热也.太阴腹满而吐.食不下.厥阴饥不欲食.食即吐蛔.同是食不下.太阴则满.厥阴则饥.同是一吐.太阴则吐食.厥阴则吐蛔.此又属土属木之别也.太阴为开.本自利.而下之则开拆胸下结硬者.开拆反合也.厥阴为合.气上逆.而下之则合拆.利不止者.合拆反开也.两阴交尽.名曰厥阴.又名阴之绝阳.是厥阴宜无热矣.然厥阴主肝.而胆藏内.则厥阴热症.皆少阳相火内发也.要知少阳厥阴.同一相火.相火郁于内.是厥阴病.相火出于表.为少阳病.少阳咽干.即厥阴消渴之机.胸胁苦满.即气上撞心之兆.心烦即疼热之初.不欲食.是饥不欲食之根.喜呕.即吐蛔之渐.故少阳不解.转属厥阴而病危.厥阴病衰.转属少阳而欲愈.如伤寒热少厥微.指头寒.不欲食.至热除欲食.其病愈者是也. 太阴提纲.是内伤寒.不是外感.厥阴提纲.是温病而非伤寒.要知六经各有主症.是仲景伤寒杂病合论旨也. 诸经伤寒无渴症.太阳不恶寒而渴.是温病矣.杂症矣.惟厥阴伤寒.肝木郁而不得出.热甚于内.欲窃母气以克火.故渴欲饮水.若不恶寒.当作温病治之.要知温乃风木之邪.是厥阴本病.消渴是温病之本.厥利是温病之变.内经所谓热病.皆伤寒之类.此正其类矣. 厥阴消渴.即以水饮之.所以顺其欲.然少与之.可以平亢火.多与之.反以益阴邪.当量其消与不消.恐水渍入胃耳. 渴欲饮水.与饥不欲食对看.始尽厥阴病情. 手足厥冷.脉微欲绝.是厥阴伤寒之外症.当归四逆.是厥阴伤寒之表药.夫阴寒如此.而不同姜附者.以相火寄于肝位.虽寒而脏不寒.故先厥者.后必发热.手足愈冷.肝胆愈热.故厥深热亦深.所以伤寒初起脉症如此者.不得遽认为虚寒.妄投姜附以遗患也.厥者必发热.热与厥相应.热深厥亦深.热微厥亦微.此四症.是厥阴伤寒之定局.先热后厥.厥热往来.厥多热少.热多厥少.此四症.是厥阴伤寒之变局.皆因其人阳气多寡而然.如太阳伤寒.亦有已发热未发热之互辞也. 内经之寒热二厥.因于内伤.与本论因外邪者不同.内经热厥.只在足心.是肾水起涌泉之下也.本论热厥.因热在肝脏.而手足反寒.故曰厥深热亦深.内经之寒厥.有寒无热.本论之寒厥.先厥者.后必发热.热胜则生.寒胜则死.此内伤外感之别. 厥阴有晦朔合具之理.阴极阳生.故厥阴伤寒反以阳为主.厥少热多.是为生阳.故病当愈.厥多热少.是为死阴.故病为进.如热气有余者.或便脓血.或发痈脓.亦与内经热厥不同. 阴气起于五指之里.阳气起于五指之表.气血和调.营卫以行.则阴阳相贯.如环之无端也.厥阴无阳.厥阴病则阴阳不顺接.故手足逆冷.若热少厥微而指头寒.知病可愈.手足反温者.虽下利必自愈.此阴阳自和而顺接也.盖脉微烦躁灸厥阴.厥不还者死.是阴阳之气绝矣. 本论云.诸四逆厥者.不可下.又曰厥应下之.而反发汗者.必口伤烂赤二义不同.当理会上下文.盖诸四逆是指虚寒症言.故曰虚家亦然.应下之.是单指热厥言.故曰厥深热亦深.盖发汗.只能引火上升.不能逐热外散.故令口伤.若手足厥冷.脉微欲绝.此时外寒切迫.内热未起.又当发汗. 厥而脉微欲绝.是伤寒所起之脉.所谓不可下者是矣.脉滑而厥.是内热闭郁之脉.所谓厥应下之是已.下之是下其热.非下其实.泄利下重者.四逆散.欲饮水数升者.白虎汤.此厥阴之下药.所以下无形之邪也.若以承气下之.利不止矣.诊厥阴病以阳为主.而治厥阴病以阴为主.故当归四逆不去芍药.白头翁汤重用连柏.乌梅丸用黄连至一斤.又佐黄柏六两.复脉汤用地黄至一斤.又佐麦冬八两.要知脉微欲绝.手足厥冷者.虽是阴盛.亦不阳虚.故即可表散外邪.而不可固里.脉代结.心动悸者.似乎阳虚.实为阴弱.只可太剂滋阴.而不可温补.所以然者.肝之相火本少阳之生气.而少阳实出于坎宫之真阴.经曰.阳予之正.阴为之主.又曰.阴虚则无气.又曰.少火生气.壮火实气.审此.则知治厥阴之理矣. 中州.四肢.皆脾所主.厥阴伤寒.手足逆冷.而又下利.是木克土也.复发热者.下利必自止.火生土也.若肝火上行逼心.故反汗出.气上撞心.心不受邪.因而越之.故咽中痛.而喉为痹耳.若发热而利.汗出不止者死.是阳虚外亡.为有阴无阳.与少阴亡阳同义.若肝火内行而入脾.土火合德.必无汗而利自止.若发热而利不止.此肝火内陷.血室不宁.故便脓血.若发热下利至甚.厥不止者死.是土败木贼.诸阳之本绝也.厥阴伤寒.有乘脾乘肺二症.疑似难明.最当详辨.一曰伤寒腹满 语.寸口脉浮而紧.此肝乘脾也.名曰纵.刺期门.夫腹满 语.似胃家实.然脉浮紧而不潮热.非阳明脉也.脉法曰.脉浮而紧者.名曰弦.此弦为肝脉矣.内经曰.诸腹胀大.皆属于热.又曰.肝气盛则多言.是腹满由肝火.而 语乃肝气所发也.木旺则侮其所胜.直犯脾土.故名纵.一曰伤寒发热.啬啬恶寒.大渴欲饮水.其腹必满.此肝乘肺也.名曰横.刺期门.夫发热恶寒.似太阳之表.未经大汗而大渴.非转属阳明.未经妄下而腹满.非转属太阴.且头不痛.胃不实.不下利.断非三阴症矣.要知发热恶寒.是肺病.肺虚而肝火乘之.脾畏木邪.水精不上归于肺.故大渴.肺不能通调水道.故腹满.是侮所不胜.寡于畏也.故名横.一纵而乘脾.一横而乘肺.总是肝有亢火.当泻无补.必刺期门.随其实而泻之.募原清.则三气皆顺.表里尽解矣.此非汗吐下清利诸法所可治.故宜针. 伤寒阳脉涩.阴脉弦.腹中急痛者.此亦肝乘脾也.故先与小建中安脾.继与小柴胡疏木.要知小建中.是桂枝汤.加芍药以平肝.加饴糖以缓急.为厥阴伤寒驱邪发表和中止痛之神剂也.不瘥者.中气虚而不振.邪尚留连.继以小柴胡补中发表.令木邪直走少阳.使有出路.所谓阴出之阳则愈也.仲景有一症而用两方者.在太阳先麻黄继桂枝.是先外后内法.在厥阴先建中继柴胡.是先内后外法.亦是令厥阴转属少阳之机. 伤寒厥而心下悸者.此亦肝乘肺也.虽不发热恶寒.亦木实金虚.水气不利所致.彼腹满者.是水气在中焦.故刺期门以泻其实.此水在上焦.故用茯苓甘草汤以发其汗.此方是代水为汗.发邪内散之剂.即厥阴治厥之剂也.厥阴中风之脉.与他经不同.凡脉浮为风.此云不浮为未愈.是厥阴中风.脉反沉矣.此木犹阴处.风入地中.木郁不舒.故未愈.微浮是风行地上.草木发陈.复厥阴风木之常.故愈也. 凡脉浮为在表.沉为在里.厥阴中风.其脉既沉.其症亦为在里.此热利下重.是厥阴中风也.太阳中风.下利呕逆.是有水气.厥阴中风.热利下重.是有火气.故以白头翁为主以治风.芩连为辅以清火.佐秦皮以升九地之风.则肝木欣欣向荣矣.下利而渴欲饮水.是厥阴之消渴.亦中风之烦所致也.下利脉沉弦.是沉为在里.弦为风脉.弦而大.是风因火动.故利未止微弱数者.是风少火微.故为自止.虽发热不死者.阴出之阳也.下利有微热汗出.是中风本症.里症出表.则风从外散.故令自愈.欲愈之脉当微浮.若寸脉反浮数.风去而热不去.尺中自涩者.热属阴络.肝血不藏.必便脓血也. 厥阴中风之热利.是里有热.伤寒亦有热利.是里有寒.又与厥利不同.厥利见发热则利止.此六七日不利.便发热而利.汗出不止.是外热内寒.故谓之有阴无阳.要知内经之舌卷囊缩.是有阳无阴.故热虽甚而可治. 阴阳易之为病.本于厥阴之欲火.始也因肝火之动.致伤少阴之精继也.少阴之精不藏.厥阴之火不羁.所以少阴里虚.阴中拘挛.热上冲胸.眼中生花.头重不欲举.皆厥阴相火为眚.顿令无病之人.筋脉形气为之一变.此即温疫传染.遗祸他人之一症也.