胞漏并小产论

凡妊娠经水，壅之以养胎，蓄之以为乳，其冲任气虚。不能约制，故月水时下，名曰胞漏，血尽子死。然亦有妊娠血盛，月信常来而胎不动。俗呼狗儿胎也。若以漏胎治之，则胎必坠；若不以漏胎治之，其胎未必坠。亦有脉见滑数，而别无风热病，经脉如常，但较前略少，此因胎小，血盛有余而然，俟迟至三、四月外，儿大能饮，经脉自止。又有壮盛孕妇，按月去血点滴，若无腰酸胎动，不须服药，此血气强盛，孕至四、五月后，自然经止。如孕妇虚羸，腰常酸痛，并胎动而按月下血点滴，或下血不止，此非血有余，乃胎漏也。宜服加味补中安胎饮。又云∶胎漏多因于血热，然亦有气虚血少。服凉药而下血益甚，食少体倦者，此脾气虚而不能摄血也，宜归脾等方加减。当以脉候察之，凡坠胎之病，多在三、五、七月，如前次三月会坠，后必如期乘其所虚而亦坠，必预服尊生安胎饮，或胎元饮加减用之，当服过七月，可无患矣。更宜戒房欲、气恼、劳役、 炙诸食，至于顿仆伤动胎气，宜服胶艾安胎散。总属妊娠气血虚弱，胎元不固。盖气虚则提摄不固，血弱则灌溉不周，多致小产。况妇人肾以系胞，而腰为肾之腑，腰痛则坠，不可不防。大凡妊娠三月后，尺脉或涩或微弱，胎必不固，惟脉洪盛者，胎不坠耳。所以《脉诀》内云∶胎脉弦牢滑利安，沉细而微归泉路。正此之谓也。总之，三月以前宜养脾胃，四月以后宜壮腰肾，补血顺气，佐以清热，此大法也。 [b]加味补中安胎饮[/b] 人参（一钱） 白术（土炒） 当归（各二钱酒洗） 川芎 黄芩（各八分）紫苏 陈皮 砂仁（碎） 炙草（各四分） [b]尊生安胎饮[/b] 亦治胎动、胎漏。 归身（酒洗） 白芍（酒炒） 熟地 生地 砂仁 阿胶（各一钱炒珠） 杜仲（盐水炒去丝）白术（各二钱土炒） 条芩（一钱五分） 续断肉（八分酒制） 川芎 陈皮 苏梗（各五分） [b]景岳胎元饮[/b] 治妇人冲任失守，胎元不安不固，或间日或二、三日服一、二剂。 人参随宜 当归（酒洗） 杜仲（盐水炒断丝） 白芍（各二钱酒炒） 熟地（二三钱）白术（一钱半土炒） 陈皮（七分无滞者不必用） 炙草（一钱） 水二钟，煎七分，食远服。如下元不固而多遗浊者，加炒山药、炒补骨脂、五味之类；气分虚甚者，倍白术，加灸黄 ，但 、术气浮，能滞胃口，倘胸膈有饱闷不快者，须慎用之。如虚而兼寒多呕者，加炮姜七八分或一二钱；如虚而兼热者，加酒炒黄芩一钱半，或加生地二钱，去杜仲；如阴虚小腹作痛，加枸杞二钱；如有所触而动血者，加制续断肉、炒阿胶各一二钱。