痘科

诊后夜来大便三次，午后看视，堆沙甚薄，额准诸痘，枯瘪少浆，可见元气日虚，里毒无以领载而出。今日理进攻托，迟则恐其干涸塌陷。 黄 当归 僵蚕 桑虫浆 防风 炙草 山甲 木香汁 □ 次日 浆有五分，不肯肥饱充顶。昨停凉药，寝食大物颇宜。顷灯燃看视，自云畏寒。 ∶形寒饮冷为肺损，盖见肺主一身气化，气虚性薄，皮腠不营，法当参、 益气，气充浆成矣，近日幼科以毒为疑虑，吾谓气壮毒化，邪与正不并立也。 归身 人参 川芎 炙草 黄 官桂 广皮 木香次用钱氏异功散加木香。 次用四浆散。 又 首乌 茯苓 百合炒芍 米仁 沙参 □ 四朝半 汗出卫疏，肌肉柔嫩，气虚证也。今日犹在六日前，宜和血脉升顶，少候形充，即商内托。至于保护脾胃，犹不可缺。 川芎 僵蚕 紫矿 广皮 当归 炙草 丹皮 鸡顶血 □ 五朝 赖有形红润色泽，得以营运浆汁；而呕恶泄泻，脾胃气弱，已见一斑。五行火能生土，况肺金温暖，气化流行，如阳春布德同旨。 人参 炙草 浓朴 官桂 丁香 木香 腹皮 当归 □ 六朝 清浆已有六七，色颇鲜明，气血有生长之机。助元正所以化毒，兼理脾胃。 保元汤，加川芎、木香、肉果、黄米。 □ 七朝 浆已八分，其色淡白。要知气血不足，到此便顾脾胃，色渐苍黄，即可回痂，以杜气弱难收之弊窦。议钱氏异功意。 人参 白术 广皮 茯苓 炙草 米仁 □ 八朝 痘至回痂，皮毛内应乎肺，此音低咳嗽，有自来矣。古人进清凉以助结痂，譬之秋令收藏，万物乃登。小便频长，腑无留毒壅滞，非徒为虚而呆补为也。 米仁 苦皮百合 甘草梢 茯苓 地骨皮 淡竹叶 □ 九朝 回痂嗽呛音低，痘气由里传及肺部，气之所至，即为热气熏灼，只因脾气未实，亦犯禁忌，故小便欲长，验肺气降也。轻清凉解，毋伤中也。古人云∶疹前痘后，最宜详慎 淡黄芩 绿豆皮 米仁 甘草梢 地骨皮 金银花 连翘 茯苓 □ 五朝 痘已大发，面部细粒繁冗，界地不清，抑且神躁不安，身软痿顿，毒火时疠并重此血热大险之痘。今日痘热虽透，所谓痘虽出，毒犹在里，大剂寒凉，疏利气血，使时火去，神识清，颧颊诸痘绽立，厘清界地，乃是好处。 犀角 楂肉 川连 连翘 元参 青皮 羚羊 丹皮 紫矿 大力 赤芍 木通 □ 四朝 议用清火解毒、活血疏滞。痘繁干燥，乃不得起胀之象，险重。 犀角 楂肉 生地 连翘 元参 羚羊 丹皮 金汁 土贝 紫草 黄连膏 猪尾血膏 银花汤煎。 □ 五朝 两日来大剂清解，痘粒仍属干萎，可见火毒蒙蔽气血，邪胜正怯何疑？毒不外透在里蒸，搏痰侵咽，呛逆来矣。总频与清凉，痘之润泽，非成浆形色，至险至险！议以牛黄、珍珠护心包以利毒痰，汤药方法，不越寒凉范围矣。 川黄连 犀角汁 土贝 丹皮 金汁 生地 地龙汁 羚羊汁 连翘 桔梗 元参 □ 六朝 三次大便，竟是药汁，乃胃中谷气已少，苦寒直从下走。究竟痘形干痿，肢泡累然，并无毒肯解化之兆也。已经洞泄，其滑润又当酌进，必得胃苏纳谷，希冀堆沙发臭。 黄连 土贝 羚羊角 丹皮 黄芩 桔梗 连翘 紫茸 □ 七朝 虽是清浆，颜色呆钝，仍是郁毒，尚多气血不足宣布之象。况肢腿发泡，瘙痒损泄，皆伏危机。今日清解滋血，佐以攻托，务使胃苏进谷，稳过十二朝，方有好意。 黄连 生地 银花 僵蚕 桑虫汁 黄芩 丹皮 连翘 紫茸 银花、地丁汤煎。 □ 九朝 神衰困倦，夜来缭舌切牙，烦不肯寐，况进粥食甚，是勉强，犹非全好光景，古重恙必进寝食。今阳火与痘毒尚亢，而阴血、津液暗烁，清凉多进，热不尽解；攻蒸两投，毒未熔化，摩挨多日，究无实济，因思《内经》云∶寒之不寒为无水，当养其阴。拟此连进三天，扶过十二朝再议。 炒熟地 茯神 麦冬 天门冬 川斛 米仁 □ 头面有收敛之象，虽曰回痂，而食物不加，便溲未调，究竟毒未尽化，正气先怯，危机。连进苦寒攻毒以来，胃气受药，亦致废食。凡欲自思进之物，皆能醒豁脾胃之性，停药以和胃，越二日再议。 □ 三朝 时疠毒火兼盛，表里不清，烦躁神昏，布痘不爽，痘属险笃。幸赖年已十三，能耐摧拔，庶可幸成。 石膏 大黄 青皮 连翘 红花 方诸水 黄芩 桃仁泥 楂肉 牛蒡 滑石 □ 四朝 时疠毒火，当蔽心包络，所以昏愦谵妄。况痘子界地隐隐夹疹，血热烦蒸已极。不独治痘，先须清神为要，议三黄解毒汤。 淡芩 黄柏 石膏 黄连 滑石 黑栀 □ 五朝 神识颇清，全赖苦降之力。论年长出痘，人事已晓，肝中相火，肾脏龙火，皆得 腾升发。少阴脉循咽挟舌，厥阴脉贯膈绕咽，一水不能制伏，恐其阻塞咽喉，阳气燔灼，吐涌涎沫为胶，原在难治之例矣。经云∶火淫于内，治以苦寒，佐以咸寒。咸能润下，直入至阴。温邪宜润忌燥，不仅痘门通套已也。 川连 元参 黑山栀 犀角 方诸水 川柏 生地 龙胆草 丹皮 □ 六朝 川连膏 丹参 犀角汁 连翘 生地膏 元参 丹皮 羚羊汁 土贝 银花汤煎。 又 川连膏 天冬 麦冬 连翘 银花 元参 生地 川贝 生草 □ 十一朝 浆满回痂，毒瓦斯已泄，口唇痘子，未若肌表浆痂，必成熟腐而落。此最动之处，最易变疳，明日便约疳医洗治为要。 川贝 生草 天冬 银花 麦冬 元参 知母 连翘 又 天冬 生首乌 生黄 银花 麦冬 小胡麻 地骨皮 连翘 又 金石斛 天冬 生首乌 连翘 地骨皮 麦冬 金银花 山豆根 □ 十八朝 虎潜丸。 □ 八朝 火毒即是血热，理用寒凉；气虚乃元弱不领毒外达，治宜内托，二症相反，有如，若之火毒便非气虚。今周岁婴孩，面有清浆五六，背部根晕皆散，八日来不思纳谷，反现呕恶切牙、泄泻渴烦等象，全属里虚毒陷，若不急保脾胃，温养气血以营运浆汁，必致延挨告变。陈文中云∶渴泻呕恶，或腹胀，十一味木香散主之。凭理考古，不敢因循苟且也。 □ 九朝 七味豆蔻丸，研入米饮内服。 □ 十朝 泻止能食，最是好处，但痂疮甚薄，浆汁不浓，毒未化尽，半月后恐有余毒缠绵解毒为凉药，脾胃尚弱，未可骤进，姑与健脾利水一二日，当停药安谷。至初十间再行解毒 熟白术 炙甘草 米仁 炒陈皮 白茯苓 炒白芍 炒谷芽 炒泽泻 □ 三朝 正面不 发，色犹郁伏。时气固从热论，验形体已属不足，刻下轻润凉解活血六七日，受补可疗，然症象已繁多属险。 犀角 紫草 连翘 木通 滑石 楂肉 丹皮 甘草 红花 笋尖 □ 四朝 正痘皆发，形软蓬松，色娇皮嫩，是气虚形色大着。或以身夹斑点为血热，此乃混入血中，非本体之见端，故六日前清凉活血，皆解邪之法；七日间助元内托，乃养正之法，仍以轻清，议用∶ 犀角 红花 紫草 杏仁 僵蚕 羚羊 丹皮 甘草 连翘 楂肉 加鸡冠血。 □ 五朝 不肯光华，形象扁塌，此气血俱馁，未能领载毒瓦斯以化浆，则知寒凉解毒乃通套常方，而煦提气血，方称工巧。 川芎 炙草 僵蚕 紫茸 归身 楂肉 角刺 桔梗 加鸡冠血。 □ 气血寒凉太过，脾胃伤则呕涩，议用异功散。 □ 寒战切牙，泄利清滑，粥食不受。从前寒滑，重伤脾骨，致毒不尽，神内怯，肠中滑不自持，虽参、术亦从滑下，惟有陈氏法急固下利。七味豆蔻丸。 □ 脾气初结，未可解毒凉润。 白术炭 建莲 山药 炙黑草 薏苡仁 茯苓 泽泻 □ 二朝 时气与内毒痹结，喘促，痘不发越，宜通气血，调畅六腑。 石膏 大黄（酒炒制） 红花 青皮 滑石 楂肉 桃仁 木通 □ 三朝 痘形八九不得均匀，而形色干烧，已为火象，清解凉血透毒为治。 犀角尖 楂肉 连翘 丹皮 生草 羚羊角 紫茸 牛蒡 桔梗 □ 四朝 羚羊角 元参 僵蚕 生地 紫茸 川黄连 桔梗 楂肉 丹皮 鸡冠血 银花汤煎。 □ 五朝 火毒未化，切牙呛咳，呕恶腹膨，清解兼疏滞。 羚羊角 楂肉 僵蚕 紫茸 连翘 川黄连 广皮 土贝 丹皮 桔梗 银花汤煎。 □ 六朝 火毒未为尽透，腹膨便溏，不欲进食，此脾正亏，而肠胃中滞气不行也，议以养营托里，疏理滞气之法。 川芎 腹皮 僵蚕 浓朴 当归 广皮 角针 青皮 □ 八朝 攻毒以来，浆末鼎充，再腹膨呕逆身热，二便颇通，岂云食滞，口之脾胃间尚有蕴伏热毒，阻挠流行气机。脾滞为胀，胃逆为呕，若不清理痘中杂病，须防喘急疳钳。 竹茹 枳实 麦冬 青皮 川连 橘红 茯苓 腹皮 □ 九朝 川黄连 黄芩 桔梗 银花 橘红 益元散 连翘 川贝 地丁 □ 痘形色不雄伟 发，是属气虚，议进透肌安表。 荆芥 赤芍 楂肉 桔梗 笋尖 牛蒡 红花 广皮 甘草 □ 四朝 痘已发齐，稠密不准，额准盘松不绽，诸部亦少光彩。气虚毒重，八九恐生痒塌。今议用升顶提透，不可擅用寒凉。 川芎 归身 紫茸 僵蚕 鸡顶血 桔梗 红花 楂肉 甘草 酒浆 □ 五朝 元虚痘密，起发成浆最难。今日再进提托，少候形充，即商内托，受补为佳。 川芎 炙草 僵蚕 楂肉 羊肉 归身 广皮 角针 紫茸 鸡顶血 □ 六朝 地阁颐颊稍稍光润，所谓行浆之色。奈何天庭枯白，形似蛇皮，阳位不宣，究非善状，急急温补气血，从内托毒，迟则变症，补必无益矣。 人参 川芎 广皮 楂肉 黄 当归 炙草 鸡顶血 □ 七朝 人参 川芎 当归 广皮 黄 鹿茸 炙草 楂肉 □ 八朝 浆有四分，阔塌发痒，慎之。 人参 黄 炙草 木香 归身 鹿茸 坎气 广皮 肉果 □ 九朝 面部清浆欲涸，周身晕散塌阔，切牙泄泻，纳谷不多，两日痒甚，今日稍和，表里正虚，毒陷欲涸，再当攻发，继进木香异功散，理肺安脾为要。 □ 十一朝 头面半浆回痂，肢体灰陷不荣，虚中留毒，险笃在于明后，今寒战切牙不食，则正气欲脱，拟以附子理中汤加茯苓。 □ 四朝 身小痘多，气虚血热。今时气未尽，尚宜疏解。五日后盒饭补托，犹宜加意，可 荆芥 楂肉 红花 桔梗 冬米 牛蒡 僵蚕 川芎 丹皮 □ 五朝 身小痘多，元气甚薄。凡起胀灌浆，全要精神，待毒自发热，体少安适，至七八，神气已经耗损，故痘书云∶小舟重载。八九风波可见，元气日薄，痒塌，内外症象都在是期，虚中夹毒，明明险象。今议用和血提顶起胀方法。 川芎 炙草 紫茸 木香 鸡顶血 当归 广皮 炒查 僵蚕 □ 六朝 痘虽放白，已具行浆之势，所嫌顶不高耸，况又切牙，大便频下，内虚之象，已见一斑。今急急补托，使精神稍振，可以送毒化浆。 黄 炙草 木香 僵蚕 归身 川芎 广皮 黄米 □ 七朝 色白不能红润，大便频下，是精神内竭，有下陷之象。拟进参归鹿茸汤，冀其元气稍振，便可侥幸成功。 本方加肉果、诃子皮、炒广皮、木香。 □ 八朝 浆水不行，切牙腹痛泄泻，此正虚气滞毒凝，补托极妥，虑虚不承受。陈文中云∶渴泻腹胀，可与木香异功散，以安中疏滞。 人参 苏梗 浓朴 丁香 当归 木香 前胡 青皮 腹皮 川芎 加炒黄米 □ 六朝 形钝色扁，是痘发毒郁于里，不肯成浆，焉得毒化。况内证如不食、口臭下利，元气为毒拘束之象已着。无对症之药，不得已，以当世通行凉解，实无济也。 犀角 紫矿 僵蚕 生地 连翘 丹皮 楂肉 银花汤煎。 □ 六朝 肉部肿疮枯，周身形象不伟，本虚气血不行，毒瓦斯漫无拘束，必得痘形充长，颜色润泽，方有成浆之望。议以清毒内托，两和气血。 黄连 归身 丹皮 广皮 川芎 炙草 紫矿 僵蚕 鸡顶血 □ 七朝 色稍润，形尚瘪，血有承载之基，气少煦运之力。古人每以十宣保元勃气，翁氏亦主六日后专运气血为主。今日初见浆来，疮家气血耗损，深虑两日间痒塌。 人参 木香 川芎 酒浆 归身 炙草 楂肉 □ 九朝 人参 僵蚕 归身 黄 甲末 广皮 □ 十朝 浆未充盈，泄泻粘腻，虽痰咳，上焦未肃，理必急护脾阳，此陈氏方法，何惮不人参 酒炒当归 炙草 肉果 黄 酒炒白芍 木香 广皮 炒黄米汤煎，此后十一朝方。 □ 十一朝 鼎不充满，皮壳已腐，不任攻发，惟宜补托。 人参 焦术 丁香 诃子皮 肉桂 广皮 浓朴 肉果 炒黄米，此前九朝方。 □ 十二朝 炒白芍 茯苓 甘草 丹皮 生米仁 骨皮 银花 泽泻 □ 七朝 音哑痰潮，下利粘腻。翁仲仁云∶喘急见于泻后，总是气虚而断。呕恶不食，脾肺两败，危如朝露矣。陈氏异攻散温里托毒，急救太阴脏真。 □ 八朝 内症安和，宜理阳。 人参 丁香 肉果 肉桂 茯苓 白术 木香 姜附炒黄米汤煎。 □ 二朝 见点隐隐不透，左太阳背部紫斑，虽经下过，精神已惫，难任荡涤。闷伏之象，显然已着，即投攻发药石，恐有倒戈之虑。 荆芥 桃仁 牛蒡 紫草 大黄 青皮 防风 红花 桔梗 川芎 滑石 楂肉 蓝汁 □ 百日婴儿 未沾谷食，胃受乳汁甘美，腑气嫩薄，痘发震动，里真已觉凄凄不安。药味，胃中气弱，必有呕吐泄泻，是病未攻而正反伤矣。况此薄质，宜乎和，不可推荡，乃至理也。总属邀天幸，不堪用人工者，议解肌透毒，乳母代食，兼通乳汁。 生地 赤芍 紫茸 楂肉 漏芦 红花 荆芥 丹皮 木通 通草 □ 形瘦质弱，当夏至气疾发痘，汗泄肌疏，暑热伤气。五朝来形象枯瘪，乏光润充伟之象元气不能运毒以化浆矣。有限日期，若不气充外灌，必致外剥，内陷诸窍。大凡治痘，必须论体，此虚弱扶毒之证，最难调治，与实火壮盛迥别。议进芎归汤，和血内托，以助充长。 川芎 炙草 紫茸 天虫 鸡顶血 当归 炒查 丹皮 桔梗 □ 空泡遍起，不肯灌浆，世俗每拘气过则泡，佥用凉药，清其气火。夫不足之体，焉得正余？良由血不附气为空累耳，故保元汤内托挟浆，一定至理。此证扶持过十二朝，投得清凉解毒，合乎先补后清之旨，方有好音。 人参 黄 当归 白粳米 炙草 广皮 川芎 □ 面浆七八，虽曰稀清，护养弗损，亦可浓浓成痂。但胸中身背形象损伤者，难以聚浆，仅有空壳，根晕少附，况兼呕恶，气逆神烦，内证未得安宁，虚中夹毒，又非徒补可安。此益元气血之中，谅必参以清凉。就翁氏论痘，原叱过补，十天痘疹，合乎秋冬之令，夏季发泄，大忌攻击以速其腐溃。至嘱至嘱！ 人参 煨木香 归身 粳米 川连（酒炒） 白芍 广皮 □ 昼静夜烦，阳亢阴虚，缘稚年之体属阳，乏阴协和。清凉解毒，仅能理时疠火毒，先天藏蓄之毒兆于有形之始，岂刻时可彻？论理壮水制阳、益阴解忧，仿仲景之议可也。 六味去萸加芍。 □ 正在关津，而阳分散漫之毒现于头巅。内虚不受芩、连苦寒，姑进益阴脏，能阳腑，勿使深入里。（此方逸去） □ 冬温未解，神气未为清爽。痘虽热症，体柔肌白，是为元虚。清寒不可太过，胃无妨碍，自无变症，壳薄痘多，看护宜慎。 犀角 炒楂肉 牛蒡子 连翘 羚羊 丹皮 制天虫 桔梗 临服入鸡冠血十五滴。