春温

温邪有升无降,经肺气机交逆,营卫失其常度为寒热;胃津日耗,渴饮不饥;阳气独行头痛面赤。是皆冬春骤暖,天地失藏,人身应之,患此者最多。考古人温病忌表散,误投即谓邪热逆传心包,最怕神昏谵语。治法以辛甘凉泄肺胃,盖伤寒入足经,温邪入手经也。土润则肺降,不致 郁,胃热下移,知饥渴解矣。 嫩青竹叶 白糖炒石膏 杏仁 甘蔗汁 经霜桑叶 麦门冬 生甘草 □ 劳倦嗔怒,是七情内伤,而温邪感触,气从口鼻直走膜原中道。盖伤寒阳证,邪是太阳传及,至于春温夏热,鼻受气则肺受病,口入之气,竟由脘中,所以原有手经见症,不比伤寒足六经病也。其原不同,治法亦异。仲景论温邪不可发汗,汗则劫津伤阳,身必灼热,一逆尚引日,再逆促命期。又云∶鼻息鼾,语言难出,剧则惊痫螈 。无非重劫阴阳而然。今病发热,原不似太阳客邪见证,所投羌防辛温表汗之误,即为逆矣。上窍不纳,下窍不,亦属常事,必以攻下稀水泄热,殊不知强汗劫津而阳伤,妄下劫液而伤阴矣。顷诊脉两手如搐而战,舌干燥而无津,齿前板干,目欲瞑,口欲开;周身灯照,而淡晦斑红,隐隐跃跃;几日来时有呃逆,因胃乏谷气而中空,肝阳冲突,上冒肆虐耳。为今反正,先与糜粥,使胃中得濡,厥阳不致上冒,而神昏之累可已。进药之理,甘温可以生津除热,即斑疹亦不足虑也。观仲景论中,邪少虚多,阴液阳津并涸者,复脉汤主之。谨仿此意。 人参 生地 炙甘草 麦冬 阿胶 白芍 □ 冬月热伏于里,春令风温入肺,引动旧时伏热,营卫流行,邪干怫郁,遂致寒热。四十,形神瘦削,入夜着枕便躁。经云∶不得卧,卧则喘烦,乃肺气之逆也。幼稚阳常有余,阴常不足,故昼轻夜重耳。病名风温。手太阴肺,属上焦至高之所,若清痰消食,若苦寒通便方药,皆徒攻肠胃,焉能恰当至理?倘气闭窍塞,慢惊亦是久延致危,万难调理。久而失治,肺津日枯,气失清降,又属肺胀喘促。议孙真人苇茎汤,宣通气血,以驱伏邪之意。 □ 心营肺卫,为温邪留伏。气血流行,与邪相遇搏激,遂有寒热如疟之状。今形神羸瘦,经月,速则恐其成惊,再延恐致儿劳;多进苦药消克,胃口又虑败倒。急清气热以通营卫,使温邪无容留之地,寒热可冀其止。至于痰嗽,必得胃口充旺,而肺金自全,要非药饵强劫之谓。轻剂桂枝白虎汤。 □ 稚年阳亢阴虚,温邪深入不解,留伏营卫之中,昼夜气行,遇邪则热,如疟同义。先议清气分,兼通营卫一法。 川桂枝 知母 生甘草 生石膏 麦冬 白风米 □ 清气热,通营卫,果得咳热皆缓。前论温邪犯肺是矣,但稚年易实易虚,寒暄食物之调,最宜谨慎,勿致反复为上。 鲜地骨皮 大沙参 生甘草 嘉定天花粉 炒川贝 金银花 □ 风温不解,早凉晚热,舌绛口渴,热邪未清,阴液衰也;胃汁耗则不知饥。宜生津和阳淡黄芩 乌梅 青蒿 生白芍 橘红 鳖甲 □ 温邪内伏,潮热自利。暮甚于昼者,稚年阴气浅也。仲景于暮春瘟病,内应肝胆例,黄芩汤为主。 黄芩 杏仁 淡竹叶 白芍 甘草 木通 □ 温邪深入,咽阻,心中热闷,自利,三焦咸病,恐热极欲厥。 淡黄芩 川连 杏仁 生白芍 乌梅 淡竹叶 □ 风温入肺,肺气失降,郁蒸热聚,咳痰,卧不安静。高年积劳之体,最宜甘寒清燥,所谓风温得润而解。 桑叶 甜杏仁 麦冬 蔗梨汁 沙参 玉竹 竹叶 □ 左大空搏,阳不潜伏,咳吐涎。 陈阿胶 炒麦冬 生白芍 鸡子黄 生地炭 炙甘草 □ 脉大咽干,痰多咳频,食下腹闷,此风温日久,劳倦内热,津伤液燥。 冬桑叶 甜杏仁 麦门冬 蔗浆 大沙参 玉竹 生甘草 梨汁 □ 风温入肺,咳嗽,脉坚搏,夜卧汗出。阴分先亏,最多失血,大忌发散苦辛,从温邪当 桑叶 甜杏仁 炒麦冬 白沙参 玉竹 生甘草元米汤煎。 □ 风温不解,肺气不利,寒热汗出;吐血,更有恼怒肝逆。内外两因之症,为左右立法。 芦根汁 杏仁 丹皮 黑栀皮 生米仁 郁金 钩藤 栝蒌仁 □ 肺痹,脘中及腹痛,自利清谷,是风温邪热相搏,诸气失于宣降,拟进开手太阴法,以滋气化,得小便利可安。 芦根汁 桑叶 栝蒌皮 枯芩 杏仁 桔梗 郁金汁 橘红 □ 风温入肺,肺郁失降,气窒上焦清空之地,发散则犯温邪劫津,故口渴气逆不已,腹痛而呕,胃络受伤耳。 桑叶 杏仁 蔓荆子 象贝 马勃 牛蒡子 □ 面浮咽痛,温邪未解,轻剂苦辛泄降。 桑叶 大沙参 通草 连翘 大力子 滑石 □ 温邪上混,头痛气喘,治在手太阴肺。酒客痰热素盛,苦降为宜。 杏仁 花粉 连翘 枳实汁 橘红 黄芩 白芍 郁金汁 □ 风温入手太阴,气郁热聚,喘逆口渴,营卫失和,周身掣痛。脉右搏,防失血。 桑叶 杏仁 生米仁 苏梗 栀皮 郁金 □ 风温不解,顿嗽呕吐,宜淡渗以利热清胃。 芦根 杏仁 滑石 米仁 桑叶 通草 □ 风温阳逆呕噫。 枇杷叶 白杏仁 金石斛 桑叶 大沙参 茯苓 □ 外寒内热,温邪气逆为呕。 嫩苏梗 杏仁 黄芩 冬桑叶 橘红 浓朴 □ 温邪呕逆。 淡黄芩 竹茹 半夏曲 川石斛 郁金 钩藤 茯苓 广皮白 □ 风温轻恙,误汗表疏,形寒自汗。先进建中法以和营卫,继当以参苓补剂,则表里平和昨进建中法,因表气不固,形寒汗泄,主乎护阳理营。今继进《金匮》麦冬汤,以苏津液,得胃阴稍振,然后商进峻补,庶为合宜,不致偏胜之弊。 炒麦冬 生甘草 甜梨浆 北沙参 生白芍 甘蔗汁 □ 久嗽失音,岁暮用参 益气得效。春令风温,燥熏其汗,亦如火劫逼阳同例。但仲景救逆,在太阳少阴,此证气泄肺伤互异,从风温汗出不解,葳蕤汤主之。 □ 咳嗽二年,形瘦减谷。冬季喉垂渐痛,已见水亏,阳气不藏。春月气升日盛,皆阴乏上承,阳结于上,为喉痹矣。近日寒热,风温客气;脉小数,为阴伤,忌用辛散。 桑叶 玉竹 川贝母 大沙参 麦冬 生甘草 □ 背寒复热,发于晡时,暮夜寐多惊惕,食入欲呕,此肝阴久虚,阳独上炽。风温乃是客气,多延渐为本虚矣。 泡淡黄芩 生牡蛎 乌梅肉 生白芍 桂枝木 大枣 又 人参 炒阿胶 牡蛎 茯神 炒白芍 炒乌梅 □ 冬月温邪内伏,入春寒热咳嗽,身痛渐汗乃解。与温疟同法。 桂枝白虎汤。 □ 风温如疟烦倦,乃内热水亏。 犀角地黄汤加知母、泽泻。 □ 风温上受,气郁热生,咽痛嗽频,震动痰血。以清肃上焦,薄味调理。 桑叶 花粉 大力子 杏仁 大沙参 射干 连翘仁 象贝 □ 风温上郁,是冷暖侵肺使然。轻剂清解,忌发散。 杏仁 黑栀皮 栝蒌皮 象贝 桑叶 嫩苏梗 郁金汁 □ 气逆痰升,呼吸不爽,仍宜清解。 杏仁 象贝 白沙参 滑石 桑叶 橘皮 郁金汁 紫菀 □ 风温郁热上升,支饮亦令上泛,渴烦咳涎。下虚上实,仍宜轻剂清理。 桂枝木 茯苓 白芍 石膏 米仁 甘草 又 小青龙汤去麻、辛、半、甘,加石膏。 □ 面赤足冷,脉沉弦细,吸短有声,昏昏欲寐,下焦淋带不断,此下虚不摄;饮浊上泛,期。从来饮家咳逆,当治其饮。仲景谓饮家短气倚息,以外饮属脾,用苓桂术甘,理脾阳以营运;内饮属肾,进肾气以收摄固纳,仿此为法 肾气丸,淡盐汤送下。 又 熟地炭 茯苓 淡苁蓉 五味子 白芍 胡桃肉 □ 左坚数甚,舌喑不言,得饮渐呛渐呃,此温邪内伏,少阴水亏,液燥,热气上冒,乃中厥之象。老年最怕面赤神昏,为衰脱耳。 生地 知母 炒远志 梨汁 天冬 川石斛 石菖蒲 蔗汁 □ 久虚劳损,几年不复。当春深阳气发泄,温邪乘虚入阴,寒热汗出,不纳谷食,脘中痞闷不舒,胃乏气运,侧眠咳痰。病热险笃,恐难万全。 人参 旋复花 木瓜 茯苓 赭石 炒粳米 □ 此因惊忧内伤肝藏,邪热乘虚内陷,直走厥阴,消渴渐呕,汗大泄,胸腹胀。次第论证都属在里,半月以外之病。左脉坚搏如刃,耳聋昏躁不静,岂是脉证相合?议以镇逆一法,冀其神清勿躁,不致厥脱。 生牡蛎 生白芍 桂枝木 生龙骨 乌梅肉 □ 阳亢阴虚,烦躁妄言无寐,苟非镇静,焉得神清。议乙癸同治,熄内风、和阳扰为近理 水制熟地 茯苓 生白芍 磁石 泽泻 山药 丹皮 辰砂 □ 多言原从热治,诊脉小数,又当元气大泄之余,故壮水制阳,王道成法。若但说实火,苦降,必致变症蜂起。试论食粥后,原有片时安静,岂非水谷镇胃,虚阳不致扰动?焉得纯以实火治。以阴阳偏胜为理,不致败坏。 天冬 川黄连 生地 女贞 茯神 鸡子黄 阿胶 白芍 □ 左三部动数倍右,阳扰不和恋;定是阴中之火,所以粥食镇胃稍安。且善饥欲食,即《经》阳亢为消之验。治法总在足三阴,勿参入乱药为正。质重益阴,佐以介类潜藏立法。 熟地 龟甲 萸肉 白芍 茯神 鳖甲 女贞 炙草 □ 鼻煤唇裂舌腐。频与芩连,热不肯已,此病轻药重,致流行之气结闭不行,郁遏不通,其热愈甚,上则不嗜饮纳食。小便虽利,便必管痛。三焦皆闭,神昏痉厥有诸矣。 竹叶 杏仁 川贝母 连翘 射干 鲜石菖蒲汁 自停服药,日有向愈之机。胃困则痞闷不欲食,今虽未加餐,已知甘美,皆醒之渐也。 □ 无下虚之理,溲溺欲出,尿管必痛,良由肺津胃汁,因苦辛燥烈气味劫夺枯槁,无以营运。 若必以分利为治,所谓泉源既竭,当滋其化源;九窍不和,都属胃病也。 甜杏仁 蔗汁 麦冬 梨汁 □ 初春暴冷,暖覆卧床,渐渐失音,久则咽喉皆痛,痰沫上泛。纳食照常,已非虚象。致内为热迫,外为寒郁。 越婢加半夏汤。 □ 温邪形寒痰嗽。脉形细小,少阴本气素弱,治邪宜以轻药,勿得动下。 苏梗 桑叶 沙参 杏仁 玉竹 橘红 □ 温邪烁阴,寒热渴饮,不汗出。 玉女煎去麦冬,加竹叶,灯心。