四逆

伤寒四逆．何以明之．四逆者．四肢逆而不温者是也．积凉成寒．积温成热．非一朝一夕之故．其所由来者渐矣．伤寒始者邪在皮肤．当太阳阳明受邪之时．则一身手足尽热．当少阴太阴受邪之时．则手足自温．是表邪渐缓而欲传里也．经曰．伤寒四五日．手足温而渴者．小柴胡汤主之．是太阳之邪．传之少阳也．伤寒脉浮．手足自温者．是为系在太阴．是少阳之传邪于太阴也．是知邪气在半表半里．则手足不热而自温也．至于邪传少阴．为里证已深．虽未至厥．而手足又加之不温．是四逆也．若至厥阴．则手足厥冷矣．经曰．少阴病四逆．其人或咳或悸．或小便不利．或腹中痛．或泄利下重者．四逆散主之．方用柴胡、枳实、芍药、甘草．四者皆是寒冷之物．而专主四逆之疾．是知四逆非虚寒之证也．又有四逆诸汤．亦治四逆手足寒．方用干姜、附子热药者．厥有旨哉．若手足自热而至温．从四逆而至厥者．传经之邪也．四逆散主之．若始得之手足便厥而不温者．是阴经受邪．阳气不足．可用四逆汤温之．大须识此．勿令误也．四逆与厥相近而非也．经曰．诸四逆厥者．不可下．是四逆与厥有异也．吐利烦躁见四逆者死．是恶见其四逆也．诊视之间．熟详究之．