五、手术步骤

[b]（一）术前设计[/b]　术前让受术者分别取站立和仰卧两种体位，以了解其腹壁松弛的部位和程度，估计可切除范围，设计切口位置。检查腹直肌松弛情况可使受术者仰卧位收缩，检查者用手掌尺侧置于腹直肌之间（腹部正中），即可估计分离程度。常用龙胆紫作标记。其他术前准备同普通手术常规。 [b]（二）切开[/b]、切除与缝合　沿手术设计线切开皮肤、脂肪达腹部肌肉筋膜前止。沿切口线向远端分离，根据切除范围，上端可达剑突及肋缘上，两侧达髂嵴前缘，向下至两侧腹股沟，该处注意股动、静脉等。向切口方向牵拉皮瓣，注意皮瓣正中线对位。调整体位使腹部松弛，在切缘处切除多余皮肤和脂肪。腹直肌分离或肌腱松弛者，可在水平方向上折叠缝合使腹直肌靠拢，腱膜拉紧。止血后分层缝合各层组织。 [b]（三）手术中注意点[/b]　游离脐部应沿脐周环状切开，保留脐韧带周围适当脂肪组织。再造脐孔应在皮瓣正中线上，先等分缝合，然后按筋膜、皮下组织、皮肤分层缝合。腹股沟处切除皮肤脂肪时，注意勿损伤该处淋巴结及其周围淋巴管，以防术后淋巴回流障碍。术毕在伤口最低位处放置负压引流球。术后受术者髋关节应屈曲110～120度，减少缝合处张力。