痹

病者长夏霉天奔走．内踝重坠发斑．下焦痛起．继而筋掣．及于腰窝左臂．经云．伤于湿者．下先受之．夫下焦奇脉不流行．内踝重着．阴维受邪．久必化热烁血．风动内舍乎肝胆．所谓少阳行身之侧也．诊得右脉缓．左脉实．湿热混处血络之中．搜逐甚难．此由湿痹之症．失治．延为痿废沉 矣．三年病根．非仓猝迅攻．姑进先通营络．参之奇经为治．考古圣治痿痹独取阳明．惟通则溜邪可拔耳． 鹿角霜 生白术 桂枝 茯苓 抚芎 归须 白蒺藜 黄菊花 □ 四肢经隧之中．遇天冷阴晦．疼痛拘挛．痈疽疡溃脓．其病不发．疡愈．病复至．抑且时常衄鼽．经以风寒湿三气．合而为痹．然经年累月．外邪留着．气血皆伤．其化为败瘀凝痰．混处经络．盖有诸矣．倘失其治．年多气衰．延至废弃沉 ． 当归须 干地龙 穿山甲 白芥子 小抚芎 生白蒺藜 酒水各半泛丸 □ 从来痹症．每以风寒湿三气杂感主治．召恙之不同．由乎暑 外加之湿热．水谷内蕴之湿热．外来之邪．着于经络．内受之邪．着于腑络．故辛解汗出．热痛不减．余以急清阳明．而致小愈．病中复反者．口鼻复吸暑热也．是病后宜薄味．使阳明气爽．斯清阳流行不息．肢节脉络舒通．而痿痹之根尽拔．至若温补而图速效．又非壮盛所宜． 人参 茯苓 半夏 广皮 生于术 枳实 川连 泽泻 竹沥姜汁泛丸 □ 风湿肿痹．举世皆以客邪宜散．愈治愈剧．不明先因劳倦内伤也．盖邪之所凑．其气必虚．参术益气．佐以风药．气壮托出其邪．痛斯止矣．病患自云．手足如堕如无．讵非阳微不及行乎四末乎．此皆误治．致参药过费耳． 人参 生于术 黄 归身 肉桂 炙草 煨姜 南枣 □ 风湿客邪留于经络．上下四肢．流走而痛．邪行触犯．不拘一处．古称周痹．且数十年之久．岂区区汤散可效．凡新邪宜急散．宿邪宜缓攻． 蜣螂虫 全蝎 地龙 穿山甲 蜂房 川乌 麝香 乳香 以无灰酒煮黑大豆泛丸 □ 左脉弦大．面赤痰多．大便不爽．此劳怒动肝．令阳气不交于阴．阳维阳二脉无血营养．内风烁筋．跗HT 痹痛．暮夜为甚者．厥阴旺时也．病在脉络． 金斛 晚蚕沙 汉防己 黄柏 半夏 萆 大槟榔汁 □ 冬月温暖．真气未得潜藏．邪乘内虚而伏．因惊蛰节．春阳内动．伏气乃发．初受风寒．已从热化．兼以夜坐不眠．身中阳气．亦为泄越．医者但执风寒湿三邪合成为痹．不晓病随时变之理．羌防葛根．再泄其阳．必致增剧矣．焉望痛缓．议用仲景木防己汤法． 木防己 石膏 桂枝 片姜黄 杏仁 桑皮 □ 烦劳郁勃之阳．变现热气内风．内经以热淫风消．必用甘寒．前议谓酒客不喜甘味．且痰多食少．亦忌甘腻滋滞．用清少阳胆热者．酒气先入肝胆也．酒汁湿着．肠胃受之．理肠以通胃．胃肠气机流行．食加．滑泄颇腻．今者气热．当午上冒．经络痹痛．亦减于平日主以和阳甘寒．宣通经脉佐之． 童桑 羚羊角 天门冬 枸杞子 白蒺藜 丹皮 茯苓 霍山斛 共熬膏 □ 辛香走窜．宣通经隧壅结气分之湿．有却病之能．无补虚之益．大凡药饵．先由中宫以布诸经．中焦为营气之本．营气失养．转旋自钝．然攻病必藉药气之偏．朝夕更改．岂是去疾务尽之道．另于暮夜进营养一帖． 人参 茯苓 桂枝木 炙草 当归 炒白芍 南枣 □ 周礼采毒药．以供医事．盖因顽钝沉痼着于驱壳．非脏腑虚损．故必以有毒攻拔．使邪不留存．凝着气血．乃效．既效矣．经云．大毒治病．十去其五．当此只宜爱护身体．勿劳情志．便是全功道理．愚人必曰．以药除根．不知天地之气有胜有复．人身亦然．谷饮养生．可御一生．药饵偏胜．岂可久服．不观方士炼服金石丹药．疽发而死者比比． 何首乌 黑芝麻 桑枝 桂枝汤泛丸 □ 用养肝血熄风方．右指仍麻．行走则屈伸不舒．戌亥必心热烦蒸．想前法不效．杞归辛温．阳动风亦动矣．议去辛用咸．若疑虑途次疟邪未尽．致脉络留滞．兼以通逐．缓攻亦妙． 熟地 龟胶 阿胶 秋石 天冬 麦冬 五味 茯神 密丸晨服 桃仁 穿山甲 干地龙抚芎 归须 丹皮 红花 沙苑 香附汁丸夜服 □ 背痛得按摩愈痛．吐涎沫．短气腹满．小腹坚．小便不通．大便自利．下体麻木．不得移动．不食不寐．烦则汗出．病机多端．无缕治成法．思冷浊窃踞．阳微不行．为痞塞之象．二气既乖．岂可忽略．引仲景少阴例．急进通阳为要．议用白通加人尿猪胆汁汤． 去须葱白 淡干姜 生炮附子 人尿猪胆汁调下 □ 脉弦右大．弦则为饮．大则胃阳已虚．缘操持萦思．积劳阳虚．致不饥不食．勉纳食物不运． 怒兼以夜卧不安．多寤少寐恍惚中心 懊．忽而腹鸣气震．四肢筋骱．痿弱无力．起病时晨必寒痉．足跗微冷．按是脉症有年．阳虚为本．而痰饮气逆．因虚而聚．夫虚则生寒．实则生热寝食不安．将及半载．已交四之气中．长夏湿土乘侮脾胃．虑及肌肿腹胀．故周身束筋利机．阳明胃脉是赖．阅医药．气血淆混．寒热互投．不以阴阳偏着．调理宜乎不应．议通补理胃阳为主．疏肝为辅．气宣阳苏．何虑痰浊之蒙昧．以茯苓饮法减术．合薛氏星附六君子意． 人参 茯苓 香附 苏梗 白附 半夏 姜汁 陈皮 □ 周身掣痛．头不可转．手不能握．足不能运．两脉浮虚．浮虽风象．而内虚者．脉亦浮而无力．以脉参症．当是劳倦伤中．阳明不治之候．阳明者．五脏六腑之海．主束筋骨而利机关．阳明不治．则气血不荣．十二经络无所禀受而不用矣．卫中空虚．营行不利．相搏而痛．有由然也．法当大补阳明气血．不与风寒湿所致成痹者同治． 人参 黄 归身 甘草 桂枝木 秦艽 白术 □ 长夏湿痹．经脉流行气钝．兼以下元脉络已虚．痿弱不能走趋．脊膂常似酸楚．大便或结或溏．都属肝肾奇经为病．盖必佐宣通脉络为正治法．倘徒呆补．夏季后必滋湿扰．须为预理． 肉苁蓉 小茴香 巴戟天 归身 远志 鹿角霜 桑椹子 生茅术 茯苓 熟地 金毛狗脊 煎膏和丸 □ 脉微而涩．微为阳气虚．涩为阴血伤．去冬已下肢独冷．步趋无力．高年内乏藏纳之司．入夏身动加喘．肉腠麻痹若虫行．此真阳失蛰．胃阳失护．生生意少．岂攻病药石所宜．喻嘉言先生所谓大封大固．莫令真阳泄尽而暴脱．皆为此也．录严氏三因方． 人参 白术 附子 □ 据述缘季秋外邪变疟．延及百日始愈．凡秋疟．是夏月暑湿热内伏．新凉外触．引动伏邪而发．俗医但知柴葛解肌．暑湿伤在气分．因药动血．血伤挛痹．筋热则弛．筋寒则急．遂至酿成痿痹难效症． 当归身 桑寄生 生虎骨 枸杞子 川抚芎 沙苑蒺藜 □ 血伤骤加惊恐．气郁热升风旋．清神受蒙为厥．凡厥皆隶厥阴．今左股麻痹．忽爽忽迷．皆肝胆中相火内风．未得宁静．病延数日．左脉小濡．热胜．津液暗伤．不宜纯与攻涤苦寒．经旨以肝为刚脏．与胃腑对待．柔缓濡润．阳和液复．可免痫症． 鲜生地 石菖蒲 柏子仁 阿胶 天冬 茯神 □ 偏枯症．风论云．邪中五脏六腑之俞穴．各入门户为病．则四肢不举．然阳主左而阴主右也．又云．汗出偏沮．使人偏枯．此外感之邪．或营卫皆虚．邪乘虚入．或虚风内动．皆有之．医者治之．当补正以逐邪．未可逐邪而罔顾本元．然治之之法．以阳明为主． 生 白芍 当归 防风 续断 萆 蚕砂 橘红 虎骨 秦艽