心腹痛胸痹第七

[b]心胃疼 有九种[/b] 真心痛不治。今所云心痛者，皆心胞络及胃脘痛也。共有九种，宜细辨之。 [b]辨虚实 明轻重[/b] 虚者喜按，得食则止，脉无力。实者拒按，得食愈痛，脉有力。二症各有轻重。 [b]痛不通 气血壅[/b] 痛则不通，气血壅滞也。 [b]通不痛 调和奉[/b] 通则不痛，气血调和也。高士宗云∶通之之法，各有不同。调气以和血，调血以和气，通也。上逆者使之下行，中结者使之旁达，亦通也。虚者助之使通，寒者温之使通，无非通之之法也。若必以下泄为通，则妄矣。 [b]一虫痛 乌梅丸[/b] 虫痛，时痛时止，唇舌上有白花点，得食愈痛。虫为厥阴风木之化，宜乌梅丸。 [b]二注痛 苏合研[/b] 入山林古庙及见非常之物，脉乍大乍小，两手若出两人，宜苏合丸，研而灌之。 [b]三气痛 香苏专[/b] 因大怒及七情之气作痛，宜香苏饮，加元胡索二钱，七气汤亦妙。又方，用百合一两、乌药三钱，水煎服。 [b]四血痛 失笑先[/b] 瘀血作痛，痛如刀割，或有积块，脉涩，大便黑，宜桃仁承气汤、失笑散。 [b]五悸痛 妙香诠[/b] 悸痛，即虚痛也。痛有作止，喜按，得食稍止，脉虚弱，宜妙香散或理中汤，加肉桂、木香主之。 [b]六食痛 平胃煎[/b] 食积而痛，嗳腐吞酸，其痛有一条扛起者，宜平胃散，加山楂、谷芽主之，伤酒，再加葛根三钱、砂仁一钱。然新伤吐之、久伤下之为正法。 [b]七饮痛 二陈咽[/b] 停饮作痛，时吐清水，或胁下有水声，宜二陈汤，加白术、泽泻主之。甚者，十枣汤之类，亦可暂服。 [b]八冷痛 理中全[/b] 冷痛∶身凉、脉细、口中和，宜理中汤，加附子、肉桂主之。兼呕者，吴茱萸汤主之。 [b]九热痛 金铃痊[/b] 热痛∶身热、脉数、口中热，宜金铃子、元胡索各二两，研末，黄酒送下二钱。名金铃子散，甚效。如热甚者，用黄连、栀子之类，入生姜汁治之。 [b]腹中痛 照诸篇[/b] 脐上属太阴，中脐属少阴，脐下属厥阴，两胁属少阳、厥阴之交界地面，宜分治之。然其大意，与上相同。 [b]金匮法 可回天[/b] 《金匮要略》中诸议论，皆死症求生之法。 [b]诸方论 要拳拳[/b] 《中庸》云∶得一善则拳拳服膺，而弗失之矣。腹满痛而下利者，虚也。吐泻而痛，太阴证也，宜理中汤；雷鸣、切痛、呕吐者，寒气也，宜附子粳米汤。此以下利而知其虚也。胸满痛而大便闭者，实也。闭痛而不发热者，宜浓朴三物汤专攻其里；闭痛而兼发热者，宜浓朴七物汤兼通表里；闭痛、发热、痛连胁下、脉紧弦者，宜大黄附子汤温下并行，此以便闭而知其实也。若绕脐疼痛，名寒疝，乌头煎之峻，不敢遽用，而当归生姜羊肉汤之妙，更不可不讲也。 [b]又胸痹 非偶然[/b] 胸膺之上，人身之太空也。宗气积于此，非偶然也。 [b]薤白酒 妙转旋[/b] 栝蒌薤白白酒汤或加半夏或加枳实、薤白桂枝汤之类，皆转旋妙用。 [b]虚寒者 建中填[/b] 心胸大寒，痛呕不能饮食，寒气上冲，有头足，不可触近，宜大建中汤主之。上中二焦，为寒邪所痹，故以参姜启上焦之阳，合饴糖以创建中气，而又加椒性之下行，降逆上之气，复下焦之阳，为补药主方。