痢疾

下痢秽浊胶粘似脓似血．小腹隐痛．欲便不便的里急后重是也．旧说偏寒偏热．主补主攻．皆不可拘执．唯所列死证数条．缘时医治不得法流连致死．或过信前医之说．弃而不治．坐视其死．余目击心伤．日夜焦心．从内经仲景言外之旨．及散见于各条之下．一一体认．而参以所治之症．大有所悟．药到病瘳．厥效彰彰可纪．请先言救逆之道．而次及恒法． 一医书云．脉沉小者易治．脉浮大者难疗．又云发热不休者死．此遵内经肠 一论．执一不通之过也．余别有所悟．脉浮为表邪．浮而兼大．是表邪浸于阳明之界而下利．仲景有葛根汤．等治法发热不休．非感冒风寒．即是经络不和．宜用桂枝汤当归四逆汤．祛风寒以调经络．人参败毒散加老米．名仓廪汤亦是此意．但药力轻薄．不能速效耳．大抵初病治法．发热恶寒者．香苏饮加防风川芎．以取微汗则愈．重必用桂枝汤当归四逆汤之类．若寒热往来多呕者．必用小柴胡汤．若热多而口渴者．小柴胡汤去半夏加栝蒌根主之．若发热不恶寒里急后重者．以葛根黄芩黄连甘草汤．照古法先煎葛根．后煎诸药．日服二三剂．必愈．若用痢门方．如芍药汤之类．其邪无不陷入变危者．余深恨倪氏痢疾三方．为杀人主具． 一医书云．腹痛不休者死．按其治法．不过用木香槟榔砂仁及消食行滞之品．安能以救死症．若果消渴．口中热．胸腹胀满坚实而拒按．为实症．三承气汤可以择用．或以三一承气汤代之．若果不渴．口中和．脉迟小而无力．或手足冷．腹痛而喜按．为虚寒症．非四逆汤不可．若腹痛而下痢重滞者．再加生白芍三钱．如腹痛不止．虚烦而喜按．脉弦者．为肝邪克土．宜小建中汤．服一时许．即以小柴胡汤．去黄芩加白芍药继之．神效． 一医书云下痢纯血者死．下痢如屋漏水者死．按其治法．不过用阿胶地榆槐花苍术之类．安能以救死症．如果下奔鲜血．口渴便短．里急后重．脉盛者为火症．宜白头翁汤．一日二服．虚人及产后．加阿胶甘草．亦有下鲜血而非火症者．若血带黯而成块者．属热者少．属寒者多．俱宜从脉症细辨之．若口中和．脉细．小便长．手足冷者．属虚寒无疑．宜以理中汤．加灶心土八钱主之．下血多者．宜间服黄土汤．一日二服．三日渐愈．盖以脾胃如分金之炉．理中汤分其清浊．是治其本源也．屋漏水．即血水之黯滞不稠者．为虚寒症．误用寒凉攻破所致．若见咽痛．语言无序．半日必死．亦用理中汤救之． 一医书云能食者轻．不能者重．绝食者死．发呕者死．盖不能食．有食滞．即宜以平胃散加消导之药．若脾胃虚弱．即宜用香砂六君子汤及理中汤．健脾以运胃．又有辨于其微者．不即是噤口痢．丹溪用人参石莲肉黄连煎汤．入生姜汁．徐徐呷之．只认作湿热上冲之症．故不效．宜参上诸法治之．若食入即吐不利于香砂橘半者．宜用干姜黄连黄芩汤．苦辛以开拒格．若胸满而吐．及干呕吐涎沫者．宜吴茱萸汤．温镇以和土木．其效如神． ○凡心下痞满．从仲景三泻心汤．及浓朴生姜甘草半夏人参汤等．择用如神． 一医书云．妇人新产即发痢者死．余放金匮白头翁汤加甘草阿胶之例．可知产后宜照病用药．毫无顾忌．又云小儿出痘后即发痢者死．余以为不尽然．大抵产后失于过温致死痘后失于过寒致死．俱因病而药之．不必泥于一说．