喘促

喘者．气上冲而不得倚息也．有内外实虚四症．宜与痰饮咳嗽参看．外则不离乎风寒．内则不离乎水饮．实则为肺胀．虚则为肾虚．宜分别治之． 脉宜浮滑． 忌短涩． 一外感风寒．及伤暑伤燥．方治详于咳嗽门．不赘． 一水饮之病．小青龙汤为第一方．若支饮内痛．亦可暂用十枣汤．如因支饮满而气闭．气闭则呼吸不能自如．宜用葶苈大枣泻肺汤．今人畏不敢用多．致因循误事． 一咳而上气为肺胀．其人喘．目如脱．脉浮大者．用麻黄三钱．生石膏四钱．半夏二钱．甘草一钱．生姜一钱五分．大枣二枚．水二杯半．先煮麻黄去沫．入诸药．煮八分服．日二服即愈．名越脾加半夏汤． ○或咳嗽甚而烦躁者．小青龙．加生石膏四钱． 一肾虚气喘．方治详于咳嗽门．不赘． 一黑锡丹．为气喘必用之药．宜预制之以备急． 一喘症．起于七情气逆者．宜四磨饮．起于痰喘胀满者．宜苏子降气汤．二方为喘症之良方．四磨饮．（二十九） 苏子降气汤．（二十七） 一圣济总录云．枸杞汤治气短．方用枸杞四钱．姜枣水煎服．又云．紫苏汤治卒气短．方用紫苏四钱．陈皮一钱．枣二枚．水酒各半煎服． ○按二方同治气短．何以彼此悬殊．而不知一治肺．一治肾也．肺主出气．皮毛为肺之合．风寒客于皮毛．则肺之窍道闭．窍道闭则出气不利而短．故用紫苏陈皮之辛以开之．书中卒字一字大有意义．肾主纳气．肾虚．则吸气不能归根而短．故用枸杞之补肾精以填之．与八味地黄丸同意．但任专则效速．所以舍彼而用此也． 过服辛燥等药．喘促愈盛者．可用贞元饮．然为缓剂．若痰多喘甚者．大忌之． 一喘气诸家之说最杂．近有张心在之论．深合鄙意．余所以数千里而神交之也．心在云．喘气专在口也．鼻息出入．气未始不至于口．而专在口．则喘矣．天气通于鼻．一呼一吸．吐故而纳新．果顺其常．则出心肺而入肝肾．脾居中而转运．（此句最精．可以悟出绝妙心法．）何喘之有．唯鼻失其职．或肺壅窍塞．不能上达其气．复返心脾而出于口．或肺虚力弱不能下引其气．上到心脾而出于口．则喘作焉．皆肺之过也．至若气短症．鼻气有出无入．能呼而不能吸则责在肝肾之绝．肺不任咎矣．