第四节　硬皮病先兆

硬皮病与遗传有关，同样为自身免疫性疾病。晚期内脏受到侵害，尤其以肾及心、肝脏为甚。先兆仍然首先见于肾阳不足，报标信号为皮肤的异常……。瘀象出现则标志着疾病已进入晚期…… [b]一、概述[/b] 硬皮病是一种以皮肤损害为特征的结缔组织性疾病，本病与遗传有关，也为自身免疫性疾病。硬皮病分为局部性及系统性两类，系统性以晚期内脏侵害为特征，局部性则以皮肤损害为主。 本病中医称为皮痹和风痹，如《诸病源候论》曰：“风湿痹病之状，或皮肤顽厚，或肌肉酸痛。”（卷一，风湿痹候）其病机与肾虚，尤其是肾阳虚有密切关系。病因与遗传、感染有关，风寒湿毒为其诱因。如《素问·五脏生成篇》曰：“卧出而风吹之，血凝于肤者为痹”，《灵枢·刺节真邪篇》曰：“虚邪之中人也……搏于皮肤之间，留而不去则痹，卫气不行，则为不仁”即是。总之，无论先天肾阳不足，或后天失养、久病伤肾，皆可损及肾阳，导致该病，日久必挟瘀而成顽硬。 [b]二、先兆及阻截治疗[/b] [b]早期先兆[/b]　本病先兆潜证主要呈肾阳不足证型，即素有畏寒肢冷，腰酸足跟痛，牙摇发落，头昏耳鸣，阳痿带下，舌胖质淡，脉沉等肾阳虚证。报标症为出现肢端发凉、发紧，尤以晨起肿胀疼痛为本病先驱症。如渐见面部、手足皮肤苍白、硬化如腊状，皮肤紧张，伸屈困难则为本病典型征兆。 [b]阻截治则[/b]　出现肾阳虚先兆潜证宜予《景岳全书》右归饮：熟地、山药、山萸肉、枸杞、鹿角胶、菟丝子、杜仲、当归、肉桂、附子。和金匮肾气丸：附子、肉桂、熟地、山萸肉、山药、茯苓、泽泻、丹皮。出现报标症时可予阳和汤：鹿角胶、肉桂、姜炭、熟地、白芥子、麻黄。硬皮病症状显露时则宜扶阳散寒、化瘀通络，方予抗硬皮病方灵脾、桂枝、熟地、丹参、红花、乌梢蛇、甲珠、地龙、象贝母。气虚加人参、黄芪，寒甚加附子，后期皮肤板状化、痰瘀胶着，则应加重化痰瘀软坚药，如可予?虫、鳖甲、牡蛎之类。 凶兆　硬皮病凶兆主要为内脏损害信号，内脏损害尤以风痹为多（皮痹相当于局限性硬皮病，风痹相当于系统性硬皮病），以心、肺、肾等重要内脏损害为主。如见怔忡、胸闷、气急为心脏受累的征兆，可导致左心衰竭或全心衰竭，为左心肥大或心包积液所致。合并肺部病变是硬皮病的重要合并症，《素问·痹论》曰：“皮痹不已，复感于邪，内舍于肺”，如咳嗽、喘促，呼吸用力是肺纤维化的凶象。恶心、蛋白尿、少尿、浮肿、高血压、头昏为肾衰危象。