第六节　颤病先兆

颤病也是一种遗传性疾病，与家族史密切相关，由于颤病的病本在肝，病标在风，故远期先兆应追究于肝肾之阴不足潜证，而近期先兆则多以风兆为发露…… [b]一、概述[/b] 本病属中医颤证，为头、肢不自主震动的一种疾病。人体意识不能控制，包括现代医学帕金森氏病、舞蹈病及手足徐动症等，严重者可发生扭摆、痉挛，甚至危及呼吸、生命，颤证多发生于温热性疾病、痹证或源于脑部疾患，其中震颤麻痹多发生于中老年男性，舞蹈病则多危害小儿。 颤证为一种肢体动摇症，由于风性善动，肝本风木之脏，故本病与风邪入侵及肝病密切相关。如《素问·至真要大论》所曰：“诸风掉眩，皆属于肝”，肝肾阴虚、筋脉失濡是该病的根本。此外，大汗伤阳，气血双虚也可发生本病。其他，如湿热交阻经络也可导致，由于颤证较为顽固，难以根除，因此及早发现先兆，争取早日控制发作，实属必要。 [b]二、颤证先兆的临床意义[/b] 颤证大多有家族史，并有一定的遗传性，因此先兆潜证存在较早。故对该病早期先兆的研究，应着手于先兆潜证，发现及阻截治疗对本病具有积极意义。 [b]（一）肝肾阴虚型颤病先兆[/b] [b]早期先兆[/b]　素禀肝肾之阴不足，或因病失养，或摄生不慎，致阴虚阳亢，水不涵木，症见头晕耳鸣，失眠梦多，腰酸膝软，舌质偏红，脉细弦。 报标症为肢常麻，肉时眴动，筋络时拘紧，面部表情常僵化，发呆健忘。该型颤病主要包括现代医学震颤麻痹症（帕金森氏病）。 [b]阻截治则[/b]　宜滋养肝肾之阴，方予六味地黄汤：生、熟地、山萸肉、淮山药、茯苓、泽泻、丹皮等。如出现明显震动、强直及运动障碍，则必用龟板、鳖甲之类以育阴熄风，方宜大定风珠：生白芍、阿胶、生龟板、干地黄、麻仁、五味子、牡蛎、麦冬、甘草、鸡子黄或三甲复脉汤：干地黄、白芍、炙甘草、麦冬、阿胶、麻仁、生牡蛎、生龙骨、鳖甲、龟极，或大补阴丸：黄柏、知母、熟地、龟板，酌加鳖甲、牡蛎、钩藤、白蒺藜，兼肝血虚者，可酌加当归、桑椹子、木瓜、玳瑁、白蒺藜等，以养血熄风，柔肝缓筋。 [b]（二）阳气虚型颤病先兆[/b] [b]早期先兆[/b]　素禀阳虚元气不足，或劳累、久病、大汗后损伤阳气，致筋脉失于温煦，症见恶寒肢冷，面色淡白或?白，头昏乏力，舌质淡苔白润，脉沉无力。报标症为头晕乏力及偶发性筋惕肉瞤。该病多出现于久病伤元之后，主要包括现代医学脑炎后遗症、手足徐动症和帕金森氏病后期。 [b]阻截治则[/b]　宜温肾扶元，方予四逆汤辈：附子、干姜、甘草。或人参养荣丸，如出现行走振振欲擗地体摇、步履维艰等典型症状时，则予真武汤：附子、干姜、白芍、白术、甘草以益元温经。 [b]（三）痰湿痹阻型颤病先兆[/b] [b]早期先兆[/b]　平素为痰湿之体，复感受湿热之邪或湿邪化热，痰热交结痹阻经络，症见头晕口干、痰稠胸痞，苔腻而黄、舌质偏红，脉滑数。报标症为头晕头摇，肢麻，该型颤病主要为风湿痹证，包括现代医学舞蹈病。 [b]阻截治则[/b]　宜清热利湿豁痰，方予云连温胆汤：黄连、茯苓、法半夏、橘皮、枳实、竹茹、甘草。如出现头摇、震颤、摇摆、舞蹈动作时，则应予木连饮法半夏、桑枝、牛夕、白芍、白蒺藜、钩藤、伸筋草、豨莶草、天麻、天竺黄、胆星。